Синус-лифтинг — наращивание костной ткани. Что такое синус-лифтинг в стоматологии?

Имплантация зубов - это очень распространенная операция, которая производится в случае отсутствия у человека одного или большего количества костевидных органов во рту. Однако в некоторых случаях сделать ее без остеопластики очень сложно. В большинстве случаев врач предложит пациенту осуществить синус-лифтинг. Использование при имплантации зубов этой процедуры необходимо, если собственной костной ткани у больного не хватает.

Особенности строения челюсти

Итак, синус-лифтинг (использование при имплантации зубов на верхней и имеет определенные отличия) необходим для того, чтобы увеличить количество костной ткани для закрепления импланта.

Чаще всего процедура применяется именно в верхней части ротовой полости. Дело в том, что кости здесь воздухоносные, так как они формируют гайморову пазуху. Нижняя ее стенка очень тонкая и располагается как раз в том месте, где размещены корни зубов Такое строение не позволяет поставить человеку металлические импланты, так как они не будут надежно зафиксированы.

Синус-лифтинг, цена которого будет указана ниже, производится путем отодвигания костей гайморовой пазухи и заполнения образовавшегося пространства синтетическим костным материалом. После этого вы сможете установить более длинный и крепкий имплант.

Преимущества и недостатки операции


Перед тем как произвести процедуру, необходимо записаться на прием к стоматологу и выяснить все ее достоинства. Итак, она обладает такими преимуществами:

  • Есть возможность восстановить любое количество зубов. При этом вам не придется использовать съемный протез.
  • Мощные корневидные импланты могут прослужить гораздо дольше тонких. Поэтому ваша конструкция продержится в ротовой полости значительно большее количество времени.
  • Появляется возможность комбинирования разных видов протезов и имплантов. Это, в свою очередь, является важным параметром с эстетической точки зрения.
  • Синус-лифтинг (использование при имплантации зубов такой процедуры должен одобрить лечащий врач) позволяет избавиться от чувства дискомфорта после установки протеза.
  • Процедура обеспечивает качественное наращивание костной ткани, даже если ее осталось очень мало.

Однако есть и некоторые недостатки:

  1. Период восстановления после такой операции достаточно долгий.
  2. Вследствие неправильного проведения операции могут возникать воспалительные процессы.
  3. Если была случайно повреждена носовая пазуха, это может спровоцировать различные хронические заболевания носоглотки.
  4. Сразу после проведения операции пациенту запрещаются любые нагрузки. Например, перелеты на самолете, длительные поездки. После такого наращивания кости нельзя даже чихать.

Показания к применению


Если вы хотите применить синус-лифтинг, использование при имплантации зубов представленной процедуры должен одобрить врач. А для этого у вас должны присутствовать определенные показания:

  • Отсутствие каких-либо патологий, воспалительных очагов или непреодолимых дефектов в той области, где будет проводиться вмешательство.
  • У пациента не должно быть никаких проблем, которые в ходе или после операции могут вызвать осложнения.
  • Наличие необходимого объема костных тканей, которые понадобятся для первичной фиксации имплантов внутри кости.

Как видите, синус-лифтинг (использование при имплантации зубов должно быть оправданным) - это сложная процедура, которая доставляет некоторый дискомфорт пациенту. Однако в некоторых случаях без нее не обойтись.

Противопоказания

Синус-лифтинг (цена процедуры составляет приблизительно 12 000-25 000 руб.) в некоторых случаях делать нельзя. Существуют такие противопоказания к проведению операции:

  1. ЛОР-патологии, которые находятся в острой стадии развития.
  2. Нарушения иммунитета.
  3. Онкологические болезни.
  4. Низкий уровень свертываемости крови.
  5. Воспалительное заболевание или слишком низкое размещение гайморовой пазухи.
  6. Проблемы с функциональностью сердечно-сосудистой системы.
  7. Хронический насморк.

Как видите, операция синус-лифтинг может быть проведена не всегда. Поэтому перед принятием решения следует проконсультироваться с доктором и пройти тщательный осмотр.

Виды синус-лифтинга


Каждый новый пациент - это индивидуальный случай, который требует своего подхода. Потому применять один и тот же вид операции нельзя. Теперь вы знаете, при имплантации зубов. Далее у вас будет возможность рассмотреть виды оперативного вмешательства. Их всего два:

  • Открытый синус-лифтинг. В этом случае введение синтетической костной ткани производится через боковые пазушные стенки. Такая операция считается более сложной. Открытый синус-лифтинг предусматривает фиксацию импланта только через 4-6 месяцев. В течение этого времени костная ткань должна прижиться.
  • Закрытый синус-лифтинг. Этот метод наращивания кости является более щадящим, поэтому практикуется чаще. Необходимый синтетический материал вводится через специально сделанное отверстие. Оно образуется в результате разрезания десны и костной ткани. При этом имплант можно устанавливать в тот же день.

Как видите, закрытый синус-лифтинг является более предпочтительным и безопасным. Хотя в этом случае по неосторожности можно занести инфекцию внутрь.

Для работы специалисты обычно используют такой материал: аутогенная или лиофилизированная ламинированная деминерализованная кость, "Коллатейп", а также рассасываемая целлюлоза.

Какие осложнения могут возникнуть?


Представленная процедура в большинстве случаев необходима. Однако проводить ее должен опытный хирург. В противном случае у вас могут появиться такие осложнения:

  1. Воспалительное заболевание гайморовой пазухи, которое сопровождается головными болями, общей слабостью, появлением гнойных выделений.
  2. Занесение инфекций во время операции.
  3. Слабая фиксация импланта, которая приводит к его постепенному расшатыванию.
  4. Воспалительное поражение костной ткани.
  5. Хронический синусит или другие патологии носа или горла.
  6. Повреждение оболочки гайморовой пазухи.
  7. Сильное кровотечение, которое может случиться как во время операции, так и после нее. Если у человека наблюдается плохая свертываемость крови, то остановить его будет трудно.
  8. Нарушение выхода жидкости из кости.
  9. Развитие ороантрального свища.

Не стоит пугаться всех этих осложнений. Если вами будет заниматься квалифицированный доктор, то риск их возникновения становится ничтожным.

Как устранить осложнения?

Однако если избежать нехороших последствий все же не удалось, необходимо устранить их так, чтобы внедренный материал остался целым. Прежде всего следует определить, какое именно осложнение развивается у пациента. Для этого проводится внешний осмотр, а также аппаратная диагностика - рентгенография.

Если природа осложнения инфекционная, то больной сдает анализы, которые позволяют определить возбудителя и назначить соответствующее противовирусное или антибактериальное средство. Если таким способом остановить воспалительный процесс невозможно, то часто производится чистка обрабатываемой области.

Подготовка к операции и ее проведение


Итак, прежде чем будет проведен синус-лифтинг (отзывы о нем есть и положительные, и отрицательные), необходимо подготовиться к нему. Врач обязан провести полное обследование пациента, чтобы исключить наличие факторов, при которых операция невозможна. На этом этапе производится поверка верхнечелюстных пазух. Это делается благодаря рентгенологическому исследованию.

Обследование дает возможность определить, есть ли в месте будущей обработки воспалительные процессы или скрытые инфекционные очаги; высоту кости; рассмотреть анатомическое строение пазух в каждом частном случае.

Естественно, перед использованием представленной процедуры доктор обязан устранить все найденные заболевания ротовой полости: кариес, воспаление десен и другие. Если есть хоть малейший риск проявления осложнений, проводить операцию не следует.

Само вмешательство состоит из нескольких этапов:

  1. Осуществление разреза, который будет тянуться от дистрального бугра внутри ротовой полости до области клыка. Это даст возможность оголить латеральную стенку пазухи. Во время распила обрабатываемая область должна хорошо орошаться.
  2. Высверливание небольших перфорационных точек в костной ткани вдоль верхней границы распила. На этом этапе работа должна производиться максимально осторожно, чтобы слизистая оболочка гайморовой пазухи не была повреждена.
  3. Проламывание кости и отслаивание слизистой оболочки по периметру обрабатываемой области. На этом этапе человек должен несколько раз вдохнуть и выдохнуть носом. Это даст возможность узнать, повреждена ли слизистая.
  4. Помещение костного материала. При этом врач обязан следить, чтобы распределение было равномерным во всех плоскостях.

Что необходимо предпринять в реабилитационный период?


После вмешательства рана заживает не менее недели. Однако еще на протяжении 4 недель после операции пациент должен соблюдать некоторые правила, которые будут способствовать успешной реабилитации:

  • Не делать резких поворотов, наклонов или физических усилий, которые могут увеличить давление на область гайморовой пазухи.
  • Чихать следует с открытым ртом, а сморкаться запрещается вообще.
  • По ступенькам поднимайтесь очень осторожно (желательно это время провести в покое).
  • Запрещены спускания под воду или перелеты на самолете.
  • Не стоит принимать слишком твердую, холодную или горячую пищу.

После завершения реабилитационного периода вы можете записаться на прием к стоматологу. Он проверит, все ли у вас в порядке, и проведет процедуру имплантации. Удачи!

Объем костной ткани на месте предполагаемой имплантации должен быть достаточным для того, чтобы стать прочным «фундаментом» для нового зуба и надежно удерживать его на протяжении многих лет. Однако достаточный объем собственной ткани встречается у пациентов крайне редко, гораздо чаще стоматологи диагностируют дистрофию кости. Это происходит, когда между удалением зуба и имплантацией проходит много времени - кость истончается, не испытывая привычной жевательной нагрузки. К счастью, тонкая кость не является противопоказанием к имплантации: специальные технологии позволяют нарастить и укрепить ее. Если речь идет об имплантатах для верхней челюсти, то операция синус-лифтинг будет необходима.

Почти все тело верхнечелюстной кости занимает гайморова пазуха - крупная полость, нижняя стенка которой прилегает к корням зубов. Изнутри она выстлана тонкой слизистой оболочкой. Оценивая перспективы имплантации, хирург-имплантолог в первую очередь замеряет высоту кости от нижнего края челюсти до дна гайморовой пазухи, чтобы понять, выдержит ли она имплантат. Если объем кости недостаточный, врач может использовать часть полости гайморовой пазухи для ее наращивания. Эта операция и называется синус-лифтингом.

Важно! Проводится операция синус-лифтинга на верхней челюсти в силу анатомических особенностей строения костей черепа. Синус-лифтинга на нижней челюсти не бывает!

Операция синус-лифтинг – преимущества и недостатки

Главное преимущество синус-лифтинга челюсти - это возможность восстановить объем утраченной костной ткани и в дальнейшем надежно закрепить имплантаты в челюсти. Лифтинг, проведенный по закрытой и баллонной методике, нетравматичен и позволяет провести одноэтапную имплантацию.

Недостатки синус-лифтинга относятся в основном к открытой методике: серьезное вмешательство, длительное восстановление и невозможность сразу же установить имплантат.

Когда нужен синус-лифтинг в стоматологии?

Абсолютным показанием к проведению операции синус-лифтинг является недостаток костной ткани верхней челюсти или ее чрезмерная хрупкость. В подобных случаях обязательно нужен синус-лифтинг. Противопоказания - такие же, как и у большинства хирургических операций:

  • иммунные и онкологические заболевания;
  • нарушение свертываемости крови;
  • невосприимчивость к анестезии или аллергия на нее;
  • серьезные заболевания сердечно-сосудистой системы.

Если у пациента ОРВИ, гайморит, синусит или другие заболевания ЛОР-органов, то операцию стоит отложить до полного выздоровления. Хирургическое вмешательство в области гайморовых пазух в анамнезе тоже является относительным противопоказанием к операции синус-лифтинг. В этом случае решение о ее проведении должен принимать врач.

Виды синус-лифтинга

Открытая методика

Открытый или внутренний синус-лифтинг челюсти проводят, когда необходимо нарастить значительный объем кости. Это довольно сложная и травматичная процедура, подразумевающая серьезное вмешательство. В процессе операции хирург разрезает десну, отделяет ее от кости и делает отверстие в боковой стенке пазухи. После формирования полости и заполнения ее костным материалом десна ушивается. Такая методика синус-лифтинга требует длительного заживления - промежуток между открытым синус-лифтингом и установкой зубного имплантата может растянуться на несколько месяцев.

Подробнее

Мягкий синус-лифтинг

Если собственная кость пациента достаточно высокая и не нуждается в объемном наращивании, можно обойтись закрытым синус-лифтингом, который проводится через небольшое отверстие. Эта операция гораздо менее болезненна и к тому же дает возможность провести одноэтапную имплантацию - сразу же установить имплантат через отверстие для синус-лифтинга. Подобная операция называется мягким синус-лифтингом, или био синус-лифтингом.

Подробнее

Модифицированный синус-лифтинг

Баллонный модифицированный синус-лифтинг на верхней челюсти также позволяет совмещать наращивание и имплантацию, в том числе на тонкой кости. Как и при закрытом синус-лифтинге, все манипуляции проводятся через отверстие для установки имплантата, однако формирование полости в гайморовой пазухе происходит с помощью специального баллона. Он вводится в пазуху, наполняется жидкостью и, увеличиваясь, аккуратно отделяет мягкие ткани, сводя к минимуму возможность их повреждения.

Подробнее

Чем отличается открытый синус-лифтинг от закрытого?

Синус-лифтинг открытый и закрытый - это две похожие операции, направленные на формирование новой костной ткани в верхней челюсти пациента путем заполнения остеопластическим материалом части гайморовой пазухи. Основное отличие открытого и закрытого синус-лифтинга заключается в объеме оперативного вмешательства: при открытом все манипуляции производятся через большой разрез в десне и отверстие в кости, а для закрытого достаточно узкого канала, в который потом вставляется имплантат.

Возможность проведения одномоментной имплантации - это еще одно отличие закрытого синус-лифтинга, в то время как при открытом пациенту приходится ждать заживления несколько месяцев.

Подготовка к проведению синус-лифтинга

Перед операцией хирург тщательно изучает кости верхней челюсти и расположение гайморовой пазухи на рентгеновском снимке. Проводится профессиональная чистка отложений и назначается антибактериальная терапия, чтобы избежать инфицирования во время процедуры. Курильщикам при необходимости подбирается замещающая терапия, так как операция синус-лифтинг требует временного отказа от курения. Подробнее о подготовке читайте .

Проведение операции синус-лифтинга

Как проводится синус-лифтинг? Техника операции заключается в заполнении части гайморовой пазухи костеобразующим материалом. Для этого врач через отверстие в десне и кости проникает в пазуху, аккуратно отслаивает слизистую и приподнимает ее. Образовавшаяся полость заполняется собственной костной стружкой пациента или специальной синтетической субстанцией. В дальнейшем в этом месте происходит формирование новой костной ткани. В зависимости от методики синус-лифтинга проведение операция имеет свои особенности.

Этапы синус-лифтинга в картинках

Больно ли делать синус-лифтинг?

Сама операция синус-лифтинга, как правило, проводится под местной анестезией, но возможна также и медикаментозная седация , во время которой пациент пребывает в спокойном полусонном состоянии и легко переносит манипуляции. В любом случае во время операции неприятные ощущения минимальны, а для купирования боли в реабилитационный период врач назначает анальгетики. Если восстановление проходит без осложнений, длительного приема обезболивающих не потребуется.

Послеоперационный период сопровождается для пациента некоторыми ограничениями:

  • нельзя сморкаться;
  • запрещено пить через соломинку;
  • стоит воздержаться от авиаперелетов;
  • пища должна быть мягкой или полужидкой, запрещено холодное, горячее, острое; жевать на прооперированной стороне нельзя;
  • в первые несколько ночей рекомендуется спать на высоких подушках с приподнятой головой;
  • нельзя посещать баню, плавать, нырять, стоит исключить любые физические нагрузки;
  • обязательно нужно принимать все назначенные врачом препараты: антибиотики, антигистаминные и противовоспалительные.

Подробнее об ограничениях читайте .

Костный материал для синус-лифтинга

Материал для синус-лифтинга челюсти бывает двух видов: натуральная костная стружка и синтетические материалы.

Собственная кость

В первом случае донором костного материала для синус-лифтинга является сам пациент: забор костной стружки производится из области подбородка или нижней челюсти. Такой трансплантат, как правило, приживается с минимальным риском отторжения. Однако аутогенная трансплантация более травматична для пациента, так как подразумевает хирургическое вмешательство сразу в двух местах.

Донорская и искусственная кость

Альтернативным материалом для синус-лифтинга является донорская кость, взятая у другого человека или животного, а также различные искусственные субстанции. В этом случае риск отторжения немного выше, хотя все материалы специальным образом обрабатываются и подготавливаются, чтобы улучшить приживаемость.

Мембраны при синус-лифтинге

Резорбируемые мембраны при синус-лифтинге также находят свое применение: они выполняют важную барьерную функцию, то есть отделяют пространство, в котором должна сформироваться кость, от остальной полости гайморовой пазухи. Со временем мембрана рассасывается, поэтому необходимости в ее хирургическом удалении нет.

Опасен ли синус-лифтинг?

Если хирург качественно выполнил операцию, а пациент соблюдал все рекомендации, то на вопрос, опасен ли синус-лифтинг, можно смело дать отрицательный ответ. Однако в некоторых случаях после синус-лифтинга возможны осложнения, например, повреждение пазух носа и перфорация слизистой оболочки гайморовой пазухи. Это может привести к тяжелым воспалениям и хроническим ринитам.

Еще одно возможное осложнение после синус-лифтинга - западание установленного имплантата в гайморовы пазухи. Это случается, если хирург плохо изучил их строение, и обязательно потребует удаления имплантата и проведения новой операции.

Мнение эксперта

Синус-лифтинг является одной из самых распространенных и эффективных операций по наращиванию костной ткани верхней челюсти, и полноценных альтернатив ему нет. В некоторых случаях вместо него прибегают к базальной имплантации - методике, при которой имплантаты устанавливаются в более глубокие и плотные костные слои. Базальный имплантат не «врастает» в кость, как обычный корневидный, а держится в ней за счет специальной формы. Поэтому со временем он расшатывается и становится нестабильным, что не самым лучшим образом сказывается на зубных коронках и самочувствии пациента. Использование коротких имплантатов с целью избежать операции синус-лифтинга большинство авторитетных специалистов считают неприемлемым. В подобных случаях врач не может дать гарантию качества проведенной имплантации, а пациент идет на риск получить осложнения.

Левин Д.В., главный врач Центра приватной стоматологии

«Доктор Левин»

Цена на синус-лифтинг в Москве

Стоимость синус-лифтинга челюсти зависит от многих факторов: от методики проведения, вида и объема расходных материалов, количества используемых мембран, а также от квалификации хирурга, проводящего операцию, и от дополнительных услуг, включенных в стоимость.

Самая выгодная цена на синус-лифтинг получается при пакетном расчете стоимости, когда в комплекс включаются все необходимые услуги по подготовке к операции и ее проведению. К сожалению, существенно завышены, так как не все врачи обладают достаточным опытом, чтобы провести операцию быстро и без последствий.

Узнайте, сколько стоит синус-лифтинг в Москве в Центре приватной стоматологии «Доктор Левин» .

Где лучше делать синус-лифтинг?

Конечно, лучше всего сделать синус-лифтинг у квалифицированного хирурга, имеющего большой опыт подобных операций, тогда риск послеоперационных осложнений и необходимость проведения повторного синус-лифтинга будут сведены к минимуму. Хорошо, если операция синус-лифтинг в клинике могут осуществлять разными способами, с использованием различных материалов для трансплантации, как аутогенных, так и искусственных. Таким образом, у вас будет больше шансов подобрать способ трансплантации, который подойдет именно вам.

Плюсы синус-лифтинга

Плюсы синус лифтинга

Недостаточное количество костной ткани в преимущественном большинстве случаев может стать помехой для установки зубного импланта. Такая ситуация возникает из-за атрофических процессов, которые встречаются более чем у половины пациентов, нуждающихся в услугах имплантологов. Очень часто атрофия кости возникает вследствие удаления зубов, также эту проблему в некоторых случаях можно объяснить особенностями анатомического строения верхней челюсти.

Синус лифтинг является оптимальным решением для пациентов с атрофией кости, это оперативное вмешательство позволяет нарастить костную ткань до нужного для установки импланта объема. Процедура синус лифтинга широко практикуется в ведущих стоматологических клиниках и имеет множество преимуществ.

Суть операции

Чтобы понять, зачем делать синус лифтинг и какие плюсы есть у этого вмешательства, необходимо узнать о некоторых особенностях анатомии верхней челюсти. В ее теле расположена гайморова пазуха, представляющая собой заполненную воздухом полость, которая сообщается с полостью носа. Толщина костной ткани между нижней стенкой пазухи и краем кости является ключевым моментом при решении вопроса об установке зубного импланта. Если отмечается нехватка костной ткани на этом участке, то синус лифтинг считается отличным решением проблемы.

Суть процедуры заключается в поднятии уровня нижней стенки гайморовой пазухи оперативным путем. Образовавшееся пространство заполняется специальным остеопластическим материалом, необходимым для дальнейшей установки импланта и протеза. Существует три подхода к выполнению этого вмешательства – открытый, закрытый и баллонный . Каждая из этих методик имеет свои преимущества и показания к проведению.


Когда эффективно проведение процедуры

Главным плюсом синус лифтинга, впрочем, как и других вариантов костной пластики, является формирование необходимых костных условий для полноценной имплантации зубов. Выполнение синус лифтинга позволит возобновить эстетическую и жевательную функцию зубов верхней челюсти, утерянных вследствие:

  • Травм;
  • Воспалительных заболеваний десен;
  • Заболеваний костной ткани;
  • Возрастных изменений;
  • Неправильного ухода за ротовой полостью;

Потеря даже одного зуба запускает неблагоприятные процессы в костной ткани верхней челюсти, которые в дальнейшем могут привести к атрофии. Чем больше зубов отсутствует у пациента, тем выше риск атрофии, которая существенно затрудняет процесс имплантации. В таких случаях проведение синус лифтинга является для пациента единственно правильным решением, особенно если необходимо восстановить верхние жевательные зубы.

Плюсы закрытого синус-лифтинга

Обязательным условием для проведения закрытого синус лифтинга является наличие у пациента костной ткани толщиной не менее 5-6 мм в зоне предполагаемого вмешательства. Закрытый синус лифтинг пользуется большой популярностью, так как это очень быстрая, двадцатиминутная операция, популярная как среди врачей, так и среди пациентов имеющая много преимуществ.

Малотравматичность

Одним из главных плюсов закрытого синус лифтинга является малотравматичность, так как при выполнении процедуры врач не производит обширные надрезы и не накладывает многослойные швы. Операция проходит в несколько этапов:

  1. Специальным тонким сверлом проделывается маленькое отверстие в мягких тканях десны и в кости, которое в будущем будет служить ложем для импланта;
  2. Отслаивается слизистая оболочка надкостницы;
  3. Образовавшаяся полость заполняется и уплотняется специальным остеопластическим материалом;
  4. Либо сразу одномоментно, либо после заживления производится установка импланта и коронки, либо протеза;

Все этапы вмешательства проходят для пациента низкотравматично и безболезненно, что и является ключевым фактором при выборе метода костной пластики;

Простота выполнения

Вся процедура поднятия дна гайморовой пазухи при закрытом синус-лифтинге занимает не больше 15-30 минут. Опытный врач быстро и точно выполнит все этапы операции и вы не потратите много времени на визит к стоматологу.

Современное оборудование и качественные современные костные материалы позволяют еще больше упростить закрытый синус лифтинг, поэтому простоту выполнения вмешательства, несомненно, следует отнести к преимуществам метода.

Надежность

Благодаря проведению закрытого синус лифтинга, появляется возможность установить надежный имплант длиной не менее 10 мм, который будет в полном объеме справляться с жевательными нагрузками (особенно это актуально при протезировании жевательных зубов). Грамотно выполненная костная пластика важна для предотвращения отторжения импланта в будущем и развития опасных для здоровья пациента осложнений. Поэтому при выборе специалиста для закрытого синус лифтинга и последующей установки имплантов и протезов, обращайте пристальное внимание на квалификацию и опыт врача, лучше, если операцию проводит челюстно-лицевой хирург, а не хирург -стоматолог.

Прошу Вас также не верить в чудеса и не прельщаться низкими ценами на выполнение вышеперечисленных услуг, так как стоимость полноценных и качественных стимуляторов для роста кости при нынешнем состоянии рубля стала менее доступной, в большинстве случаев так к себе пытаются привлечь внимание имплантологи, склонные к компромиссу в закупках расходных материалов.

Быстрый и безболезненный реабилитационный период

Поскольку процедура закрытого синус-лифтинга происходит без значительной травматизации мягких тканей, то и восстановительный период у пациентов протекает легко и без выраженного дискомфорта. Непосредственно после проведения операции пациенту рекомендуется приложить что-нибудь холодное (айс-пак или лед) к участку, на котором проводился синус лифтинг – это позволит предотвратить появление отека. Также желательно не использовать в процессе жевания ту сторону, на которой была проведена операция, и исключить из рациона острую и кислую пищу, раздражающую слизистую оболочку десен.



Плюсы открытого синус-лифтинга

Открытый синус лифтинг также является очень востребованной методикой для поднятия дна гайморовой пазухи. Большинство специалистов по челюстно-лицевой хирургии предпочитают именно этот вариант костной пластики перед имплантацией зубов. Проведение процедуры имеет ряд особенностей:

  1. Хирург осуществляет надрез мягких тканей десны (лоскут мягких тканей в последующем откидывается для обеспечения хорошего доступа к кости);
  2. В костной ткани ультразвуком или специальным сверлом проделывают отверстие, ведущее к дну гайморовой пазухи;
  3. После поднятия дна гайморовой пазухи освободившееся пространство заполняют остеопластическим материалом, стимулирующим рост собственной кости;
  4. В некоторых случаях для армирования большого объема костного материала инсталлируют барьерную мембрану, чтобы удержать новую кость в определенной форме;
  5. Наложение швов происходит после введения остеопластического материала и является завершающим этапом процедуры. Установку импланта производят после того, как полностью заживут мягкие ткани.

Несмотря на немного большую сложность и травматичность операции, в сравнении с закрытым синус лифтингом, открытый метод также пользуется большой популярностью и имеет свои преимущества, а именно — высокую скорость операции, ведь ее не нужно проводить «вслепую», как закрытый синус лифтинг. При открытом доступе врач видит весь фронт операции и работа завершается быстрее.

Возможность проведения вне зависимости от толщины кости

Для закрытого синус лифтинга существуют строгие требования к объему имеющейся костной ткани. Открытый синус лифтинг можно провести, даже если у пациента толщина кости менее 4 мм и даже в любых экстремальных условиях. Таким образом, открытый вариант поднятия дна гайморовой пазухи можно провести более широкому кругу пациентов, нуждающихся в имплантации зубов, даже очень пожилым пациентам.

Надежность и точность

Благодаря открытому доступу к костной ткани хирург быстро и максимально точно формирует ложе под имплант. После проведения подобной костной пластики обычно устанавливают надежные импланты длиной не менее 10 мм, которые будут отлично справляться с жевательными нагрузками. Опытный челюстно-лицевой хирург с нормальным стажем работы проводит процедуру открытого синус лифтинга очень быстро. В среднем операция не длится более 60 минут. Современное оборудование и медикаменты для обезболивания позволяют максимально снизить дискомфорт и неприятные ощущения пациента во время проведения процедуры (операция может проходить под местным или общим обезболиванием в зависимости от показаний). Обычно, пациентам рекомендуют проведение подобных процедур в состоянии полудремы, или седации.

Низкий риск осложнений

Как и закрытый, так и открытый синус лифтинг является безопасным вмешательством. Естественно, как и при любой операции всегда существует риск развития осложнений, однако при грамотно выполненном синус лифтинге по протоколу, риск минимален. К основным неудобствам после оперативного вмешательства можно отнести развитие послеоперационного состояния, напоминающего клинику острого и хронического синусита или гайморита, однако, ими не являющегося. Однако если изначально такой вариант развития событий известен и запланирован и врач точно придерживался методики проведения открытого синус лифтинга, то такое состояние редко продолжается дольше семи дней. Чтобы обезопасить себя от разрыва мембраны Шнайдера и настоящих гайморитов постарайтесь подобрать оперирующего хирурга с подготовкой по челюстно-лицевой хирургии, обращайтесь в проверенные клиники с полноценными гарантийными обязательствами на операцию синус лифтинг и хорошей репутацией.

Плюсы баллонного синус-лифтинга

Баллонный синус лифтинг является наиболее прогрессивной методикой и очень востребованной и необычно тонкой процедурой.

Использование специальной техники для проведения вмешательства позволяет получить следующие преимущества:

  1. Малотравматичность. При проведении баллонного синус лифтинга не производятся вертикальные надрезы и не накладываются послойные швы;
  2. Возможность немедленной установки импланта. Принципиальным отличием этого варианта костной пластики является то, что имплант можно установить сразу после введения остеопластического материала;
  3. Быстрый и безболезненный реабилитационный период. Отсутствие травматизации мягких тканей и использование высококачественного и высокоточного оборудования позволяет максимально сократить сроки реабилитации и сделать ее безболезненной;
  4. Надежность. В процессе проведения синус лифтинга обычно устанавливаются несколько типов имплантатов, и это обычно самые качественные импланты, например Nobel Biocare Parallel CC, которые легко справятся со значительными жевательными нагрузками;
  5. Минимальный риск отторжения материала;

Единственный минус балонного синус лифтинга — это требование к плотности мембраны Шнайдера — она должна быть очень плотной со здоровым и неповрежденным биотипом, что у большинства пациентов является большой редкостью. Несмотря на то, что каждый из вариантов синус лифтинга обладает неоспоримыми преимуществами, окончательный выбор методики должен делать специалист в сфере челюстно-лицевой хирургии. Чтобы результат операции радовал вас долгие годы лучше всего довериться опыту и знаниям своего врача, который подберет для вас оптимальный вариант лечения.



Когда речь идет об имплантации на верхней челюсти в области жевательных зубов, в большинстве случаев без установить имплантаты адекватных размеров и формы для качественного протезирования невозможно. Когда нужна операция? Этим вопросом задаются многие пациенты. Показания к синус-лифтингу могут быть различными. Рассказываю об этом ниже.

  • Анатомическая нехватка объема кости в боковых отделах верхней челюсти для установки имплантата .

В верхней челюсти у человека расположена верхнечелюстная пазуха (синус). У некоторых она может располагаться выше или ниже среднего уровня. В случае, если дно синуса находится в полости рта слишком низко, для установки имплантата имеющегося объема кости может не хватить. Синус-лифтинг, заключающийся в поднятии дна верхнечелюстного синуса благодаря увеличению костного объема, может решить эту проблему и сделать возможным дальнейшее протезирование. В зависимости от высоты костной ткани синус-лифтинг может быть открытым и закрытым.

  • Убыль костной ткани в боковых отделах верхней челюсти в результате удаления зубов .

На месте удаленных зубов у пациента может начаться процесс уменьшения объема кости и ее рассасывания. Это связано с отсутствием полноценной физиологической нагрузки в области удаленных зубов, что приводит к уменьшению ее кровоснабжения, питания и в итоге – к истощению. В этом случае для установки имплантата может не хватить места. Наращивание костной ткани, или , устранит эту проблему и сделает возможным установку имплантатов.

  • Увеличение размеров гайморовых пазух в силу возрастных изменений .

После удаления зуба из-за возрастных изменений увеличиваются в размерах гайморовы пазухи, что вызывает определенные сложности при установке имплантатов. Это также является прямым показанием к проведению синус-лифтинга.

Всегда ли нужен синус-лифтинг?

Благодаря синус-лифтингу в полости рта создаются анатомические условия, необходимые для надежной установки имплантата. Методика демонстрирует высокую эффективность при сильной атрофии боковых участков верхней челюсти. Увеличение объема костной ткани в области синусов делает возможным применение нормальных по размеру имплантатов, которые смогут выдерживать существенные нагрузки для полного восстановления жевательной функции. Поэтому в случае нехватки объема и толщины кости в силу анатомической особенности организма человека или после удаления зуба синус-лифтинг необходим. Перед операцией нужно провести обследование на состояние верхнечелюстных пазух и конфигурацию костной ткани, так как это связано с показаниями к синус-лифтингу, а также выявить, имеются ли противопоказания к такой операции.



Синус-лифтинг, как и любая другая хирургическая операция, требует тщательной подготовки, заключающейся в обследовании пациента на наличие ряда противопоказаний к ее проведению. В случае если ими пренебречь, могут возникнуть серьезные осложнения. Противопоказания к синус-лифтингу выделяют общие, абсолютные и относительные. О каждом виде ограничений - в материале ниже.

Общие противопоказания к хирургическим операциям

К общим противопоказаниям относятся противопоказания не только к синус-лифтингу, но и к любой хирургической операции как таковой, поскольку от этого зависит общее состояние организма, а также его способность перенести операцию и восстановиться после нее. Пренебрегая этими противопоказаниями, пациент может поставить под угрозу свою жизнь. Среди общих противопоказаний:

  • Пониженная свертываемость крови . Любая хирургическая операция невозможна без определенной кровопотери. Поэтому перед проведением синус-лифтинга необходимо проверить кровь пациента на свертываемость.
  • Терапия с использованием антикоагулянтов . Если пациент перед синус-лифтингом перенес терапию с применением антикоагулянтов, свертываемость его крови может быть понижена, а сильное кровотечение опасно для жизни. Это противопоказание может повлечь за собой ряд осложнений, как и указанное выше.
  • Нарушение заживления ран или регенерации кости . Синус-лифтинг - разновидность остеопластики, а потому костный материал пациента должен быть обследован на способность к регенерации. В противном случае процесс восстановления может очень затянуться или повлечь за собой тяжелые осложнения.
  • Болезни обмена веществ, влияющие на заживление ран и регенерацию кости . Нарушение обмена веществ, вызванное определенными заболеваниями, может снизить степень регенерации кости и заживляемости ран. А это связано с безопасным проведением любой хирургической операции.
  • Иммунодепрессивная терапия (химиотерапия, лучевая терапия). Состояние пациента, перенесшего какой-либо вид этой терапии, значительно менее удовлетворительно, чем у здорового человека, а потому он не всегда может перенести хирургическую операцию.
  • Болезни сердца (сердечная недостаточность, патология клапанов сердца).
  • Злокачественные новообразования .
  • Серьезные психиатрические заболевания (шизофрения, алкоголизм), а также наркологическая зависимость. При наличии таких заболеваний проведение любой операции противопоказано, поскольку пациент может сам себе навредить.

Абсолютные противопоказания к синус-лифтингу

Это противопоказания, которые требуют длительного времени для их устранения либо неустранимы вообще. Они связаны с тем, что - специфическая операция, проводимая в определенном месте и связанная с определенными органами, состояние которых на момент проведения операции должно быть оценено как здоровое. Абсолютными противопоказаниями к синус-лифтингу являются:

  • синусит (воспаление придаточных пазух носа);
  • гайморит (воспаление гайморовой пазухи);
  • наличие полипов (патологическое разрастание тканей, выступающих над слизистой оболочкой);
  • наличие множественных перегородок в гайморовых пазухах;
  • хронический ринит (насморк).

Относительные противопоказания к синус-лифтингу

Относительные противопоказания - это устранимые противопоказания. Проведение синус-лифтинга при их наличии должно быть отложено до их устранения. Пренебрегать этими противопоказаниями не стоит, так как они тоже могут вызвать осложнения.

К относительным противопоказаниям к синус-лифтингу относятся:

  • Неудовлетворительное состояние костной ткани . При обнаружении этого противопоказания может быть назначено лечение, после которого синус-лифтинг сможет быть проведен.
  • Ранее перенесенная операция в области пазух . Ослабленное состояние организма после операции в зоне пазух может послужить препятствием к быстрому и безболезненному восстановлению после синус-лифтинга, поскольку операция связана с областью гайморовой пазухи.
  • Различные заболевания полости рта . Воспалительные процессы в полости рта (гингивит, периодонтит) перед проведением синус-лифтинга должны быть устранены.
  • Плохая гигиена рта . Обследование полости рта на ее гигиеническое состояние по большому счету проводится всегда перед какими-либо манипуляциями на зубах.
  • Курение . Восстановление после синус-лифтинга у заядлых курильщиков значительно затруднено. Лучше отказаться от этой пагубной привычки до того, как пациент решится провести .

Таким образом, при подготовке к синус-лифтингу необходимо провести обследование пациента на наличие противопоказаний и оценить возможность проведения операции без рисков и осложнений для него.

Синус-лифтинг под наркозом

Я очень боюсь боли. Можно ли сделать синус лифтинг под общим наркозом?

Такое возможно. Однако операция синус лифтинг по продолжительности идет около 40 минут, что не является продолжительной операцией, требующих обязательного общего наркоза. Ваш доктор обязан учитывать ваше состояние и предложить комбинированное обезболивание с премедикацией (100 % гарантия от боли). Однако потребуется дополнительный укол внутримышечно. Решение будет принимать врач-анестезиолог. Седация, как вариант.



Это тот же открытый синус лифтинг, но уже с одномоментной дентальной имплантацией в этом участке. В некоторых случаях костная ткань верхней челюсти разрушена не полностью и существует шанс и возможность провести синус-лифтинг с одновременной имплантацией.

Когда возможно провести синус-лифтинг с одновременной имплантацией

Это возможно при наличии костного гребня челюсти толщиной минимум 4,0 мм, что необходимо для обеспечения качественной первичной стабильности имплантата.

Операция проводится только с использованием микрохирургической техники и оптики. Со стороны полости рта, высоко над областью утраченных зубов, хирургическим лазером делается небольшое раскрытие слизистой оболочке десны в проекции боковой стенки гайморовой пазухи. Затем, ориентируясь на результаты рентгенологического планирования и диагностический , с еще несуществующими, будущими зубами, доктор выбирает оптимальные точки будущих имплантатов.

Цель – деликатное формирование латерального костного окна, избегая во время процедуры повреждения внутренней оболочки гайморовой пазухи (Schneiderian membrane – Шнейдериановой мембраны). Формируется небольшое отверстие, которое открывается внутрь вместе со слизистой оболочкой дна гайморовой пазухи, и пространство под ней заполняется материалом, стимулирующим рост кости. Внутрь таких импровизированных “палаток”, с плотной новой костью внутри, сразу фиксируются оптимальные по длине и толщине имплантаты в идеальных условиях для фиксации имплантата, без его проникновения в гайморову пазуху.

На имплантаты и операцию, проведенную по такому правилу, в нашей клинике также оформляется пожизненная гарантия.

Фиксацию внешних частей для изготовления коронок – абатменов проводят через 3 – 5 месяцев. Указанная методика в некоторых источниках носит название одномоментный синус-лифтинг.

Важно! Самая лучшая развязка для пациента и самый лучший исход. Синус-лифтинг одновременно с имплантацией дает экономию времени до 6 месяцев. По времени операция проводится дольше только за счет проводимой имплантации. На каждый имплантат дополнительно плюс 15 минут.

Проведение открытого синус-лифтинга одновременно с имплантацией требует ювелирной точности и микрохирургической техники, дополнительного оборудования. Для данного типа костной пластики оптимально, когда процедуру проводит доктор в возрасте до 45 лет, с большой практикой, оперирующий каждый день.

Современная стоматология позволяет восстановить зубы с нуля, хотя еще недавно противопоказанием к имплантологии становился недостаток костной ткани челюсти. Развитие костной пластики позволяет решить эту проблему, и для установки имплантов на верхней челюсти в случае атрофии десны или недостатки кости применяется качественно новая операция, которая называется синус-лифтинг.

Субантральная аугментация – распространенная в исплантологии операция по увеличению костной ткани. Практически половина пациентов, которые потеряли зубы давно, нуждается в подобных манипуляциях. Чаще всего связана эта потребность с индивидуальными особенностями анатомии челюстно-лицевой области.

Когда челочек длительное время ходит без зубов, десна истончается, а кость атрофируется без постоянной нагрузки. Это приводит к изменениям черт лица, появлению морщин, изменению положения остальных зубов. В конечном итоге меняется качество жизни человека. Синус лифтинг позволяет восстановить зубной ряд безопасно и качественно.

Различаются две основных разновидности этой операции: закрытый (малый, вертикальный) и открытый (большой, латеральный) синус лифтинг. Это две разные методики проведения одной и той же процедуры. Цель их одна – восстановить костную ткань в необходимом объеме, чтобы можно было надежно инсталлировать зубной имплант.

В каких случаях назначают

Использование синус лифтинг при имплантации зубов в некоторых случаях оправданно и необходимо. Нижняя челюсть представляет собой большую кость, которая позволяет устанавливать имплантаты, не прибегая к дополнительным операциям. Верхняя челюсть имеет большую полость, выстланную слизистой оболочкой, соединенной с гайморовой пазухой.

Чаще всего сложность имплантации зубов представляет именно верхняя челюсть, поскольку возникает нехватка объема костной ткани между верхнечелюстной пазухой и полостью рта. В результате имплант может не удержаться и провалиться в гайморову пазуху. Чтобы избежать таких последствий и была придумана операция синус лифтинг.



Атрофия альвеолярного отростка после выпадения или удаления зуба также представляет проблему. Но в некоторых случаях даже своевременная имплантология не гарантирует, что можно избежать процедуры синус лифтинга по причине анатомических особенностей верхней челюсти.

Показания к проведению операции по восстановлению костной ткани выявляет врач-имплантолог по итогам проведенной компьютерной томографии, которая показывает толщину костной ткани в миллиметрах в зоне, где планируется имплантация. Необходим объем не менее 10-13 миллиметров, этого достаточно, чтобы отказаться от проведения синус лифтинга. Для определения потребности в процедуре некоторые стоматологи используются ортопантомографию.

Открытый и закрытый синус лифтинг

Латеральный, или открытый синуслифтинг предполагает четыре основных этапа проведения:

  • Создание в десне отверстия, через которое производится отслаивание кости;
  • Смещение дна гайморовой пазухи, эти процедуры производятся с помощью специальных инструментов;
  • В подготовленной отверстие вводится искусственная кость и закрепляется;
  • Рана зашивается.

Этот вид операции производится только в том случае, когда нехватка костной ткани велика, то есть высота не достигает 7 миллиметров. Процедура очень сложная, что позволяет ее выполнять только отдельно от вживления импланта. После нее операция по имплантации можно проводить не ранее, чем через 20 недель.



Это время отводится на то, чтобы из введенных веществ образовалось качественное основание для импланта. Новая синтетическая кость обрастает мягкой тканью, и внедрение искусственного корня пройдет более удачно.

Закрытый вид операции позволяет совместить имплантацию и смещение низа гайморовых пазух .

Показана она в том случае, когда высота костной ткани составляет не менее 7-8 миллиметров. Сложные разрезы при этом не выполняются, а используется подготовленное ложе для имплантатов. Для проведения процедуры применяются специальные инструменты.

Суть операции состоит в том, что в зону установки искусственного корня создается «окно». Через него хирург с помощью стоматологической фрезы отодвигает низ гайморовой пазухи. В полученное таким образом пространство вводятся специальные микрогранулы, которые позволяют зафиксировать поднятое дно.



После этого можно переходить к установке импланта. Особенность процедуры заключается в том, что за один раз проводятся сразу две операции. Времени между созданием основания и внедрением имплантата проходит немного, поэтому нагрузку на новый корень следует увеличивать постепенно и очень аккуратно. Это позволит костному наполнителю закрепиться, оформиться и лучше удерживать имплант.

Противопоказания

Существует определенная группа риска по проведению операции синус лифтинга. Определяет ее стоматолог. Перед проведением процедуры он должен убедиться, что пациент, кроме показаний к применению, не имеет противопоказаний.

Все противопоказания условно можно подразделить на абсолютные, по причине которых человек в принципе не может повергаться хирургическому вмешательству, и относительные. На этом этапе определяется также вид операции, который наиболее целесообразен в конкретном случае.

Важно учесть тот момент, что проверка показаний должна производиться именно в клинике, в которую обратился пациент. Отказы из другим стоматологических клиник, а также отрицательные результаты браться во внимание не должны, поскольку не являются противопоказаниями.



Общие основания для отказа в операции:

  • Заболевания крови (низкая свертываемость);
  • Проблемы с регенерацией костей;
  • Нарушения обмена веществ;
  • Онкологические заболевания любой стадии, проведение химиотерапии;
  • Заболевания психического плана;
  • Новообразования, опухоли на голове и в области шеи;
  • Непереносимость анестезии;
  • Существенные проблемы с сердцем, сердечная недостаточность, инфаркт, иные патологии;
  • Близкое расположение гайморовых пазух;
  • Проблемы с иммунитетом;
  • СПИД;
  • Алкоголизм;
  • Активное курение.

Остальные основания могут быть препятствием к проведению операции, но скорее на какое-то время. К ним относят заболевания полости рта, недостаточную гигиену. Оперативное вмешательство в зоне гайморовых пазух, произведенное ранее, является преодолимым препятствием к проведению процедуры. В настоящее время имеются модифицированные технологии операции, которые позволяют проводить имплантацию в особом порядке.



С осторожностью проводятся операции по восстановлению костной ткани в случаях хронического гайморита, полипов в слизистой оболочке. Это связано с тем, что процедура не затрагивает просвет пазухи в верхней челюсти и не повреждает его. А вот синусит, ринит и гайморит являются противопоказаниями к проведению синус лифтинга.

Недопустимо проводить синус лифтинг в случае наличия врожденных аномалий развития верхней челюсти, возможных нанесенных травм, которые приводят к изменению структуры кости. Больший перечень противопоказаний можно отметить для проведения процедуры открытого синус лифтинга.

Любое хирургическое вмешательство – процедура сложная, требующая определенной последующей реабилитации. По этой причине пациенты ищут возможности избежать подобный манипуляций. Но не во всех случаях это сделать возможно, особенно когда идет речь о восстановлении зубного ряда путем имплантации.

Важно, чтобы операцию по восстановлению костной ткани проводит опытный и компетентный специалист. В этом случае риск возникновения осложнений и иных проблем сводится к нулю. Но для того, чтобы было легче перенести послеоперационный период, необходимо строго следовать определенным рекомендациям:

  • После синус лифтинга запрещено сморкаться минимум три недели;
  • От посещения бассейна следует временно отказаться, нельзя нырять в воду, совершать резкие движения;
  • Запрещены авиаперелеты;
  • Никакую жидкость нельзя пить через соломинку, еда должна быть строго теплой, горячую, холодную пищу принимать запрещено;
  • Кашель и чихание с закрытым ртом производить нельзя, следует просто прикрывать рот рукой.


Соблюдение этих простых правил предотвратит смещение кости, убережет от инфицирования и развития воспалений в зоне, перенесшей оперативное вмешательство. Особенно стоит отметить вопрос курения. Для них назначаются специальные мероприятия, которые гарантируют успех манипуляций. В идеале от алкоголя и сигарет на период проведения всех процедур по имплантации и восстановлению костной ткани стоит отказаться полностью.

Сколько стоит процедура

Стоимость процедуры синус лифтинга зависит от региона и клиники, где она проводится. Складывается цена из нескольких составляющих:

  • Предоперационное обследование на томографе челюсти и гайморовых пазух;
  • Цены за саму операцию.

Обследование проводится с целью выявления или исключения возможных противопоказаний в виде приобретенных или врожденных аномалий, которые служат препятствием для проведения процедуры в конкретной области.

Различается стоимость операции в зависимости от типа, открытый вариант обойдется в сумму около 40-50 тысяч рублей, конкретная сумма зависит от количества имплантов, которые предполагается вживлять. Стоимость закрытого синус лифтинга на порядок дешевле. Операция обойдется в сумму до 40 тысяч рублей.

На стоимость процедуры в большей степени влияет материал, который применяется для наращивания костной ткани.

Синус-лифтинг (sinus lifting, sinus floor elevation, поднятие дна гайморовой пазухи)- это процедура по наращиванию костной ткани в области гайморовых пазух. Они находятся на верхней челюсти слева и справа от носа. У большинства людей корни жевательных зубов верхней челюсти изначально расположены в гайморовых пазухах, поэтому после удаления этих зубов недостаточно костной ткани для установки импланта. Ближе всего к гайморовым пазухам располагаются моляры (шестые и седьмые зубы), реже премоляры (четвертые и пятые зубы), а иногда и клыки.

На ортопантомограмме отмечены границы дна гамойровых пазух и вершины альвеолярного гребня. Костной ткани недостаточно для установки имплантов.

Показания к синус-лифтингу

Для установки импланта без синус-лифтинга необходимо минимум 10мм костной ткани до гайморовой пазухи. В противном случае, показано поднятие дна гайморовой пазухи.

1) При расстоянии до пазухи 8-10 мм возможно проведение закрытого синус-лифтинга с одномоментной установкой имплантов. Термин «закрытый» означает, что для проведения этой процедуры не требуется проведение дополнительных разрезов. Это можно сравнить с эндоскопическими операциями. Как следствие, легче протекает послеоперационный период.

2) При наличии костной ткани от 5мм до 8мм проводится открытый синус-лифтинг с одномоментной установкой имплантов. Открытый синус-лифтинг – это классический вариант синус-лифтинга. По этой методике создается доступ к гайморовой пазухе со стороны щеки. Отслаивается слизистая оболочка гайморовой пазухи, поднимается вверх, а в образовавшееся пространство помещается костнозамещающий материал, который в дальнейшем рассасывается и замещается на свою собственную кость.

3) При расстоянии до гайморовой пазухи менее 5 мм проводится открытый синус-лифтинг без установки имплантов. Для одномоментной установки имплантов необходимо определённое количество костной ткани, в которой они будут стабилизированы. Если её недостаточно, то сначала проводится открытый синус-лифтинг. Спустя 6-9 месяцев устанавливаются импланты. Спустя ещё 6 месяцев устанавливаются коронки на импланты. Таким образом, при сильной атрофии костной ткани на верхней челюсти, срок лечения может составить больше года.


Противопоказания к синус-лифтингу

Помимо общих противопоказаний (сахарный диабет первого типа, недавно перенесённая лучевая терапия и т.д.) существует ряд факторов, которые могут нести дополнительные риски для синус-лифтинга. Самое распространённое ограничение – это наличие воспалительных заболеваний в области гайморовой пазухи (гайморит). В таком случае необходимо выявить источник воспаления. Может потребоваться дополнительная консультация ЛОР-специалиста. Также определенную трудность могут создать ранее перенесённые операции в области гайморовых пазух.


Подготовка к проведению синус-лифтинга

Перед проведением синус-лифтинга необходимо провести рентгенологическое исследование челюстей. По ортопантомограмме можно точно сказать, показано ли проведение синус-лифтинга. Максимум информации предоставляет компьютерная томография – 3D снимок челюстей. На основании полученных данных можно точно установить, какой вид синус-лифтинга необходимо провести, оценить возможность проведения синус-лифтинга с одномоментной установкой имплантов.


Открытый синус-лифтинг

Открытый синус-лифтинг – это один из самых распространённых видов не только синус-лифтинга, но и наращивания костной ткани в целом. Методика синус-лифтинга отработана десятилетия назад.

Первым этапом проводится обезболивание места проведения операции. Анестезия при синус-лифтинге такая же, как и при лечении зубов на верхней челюсти. Сама процедура протекает абсолютно безболезненно.

На втором этапе проводится разрез десны в области отсутствующих зубов, сама десна отодвигается вверх, обнажая подлежащую костную ткань. Затем создается доступ в гайморову пазуху. С помощью специальных инструментов истончается стенка гайморовой пазухи, ограничивающая её от полости рта. Изнутри гайморова пазуха выстлана слизистой оболочкой (Шнайдерова мембрана). В процессе синус-лифтинга слизистая оболочка отслаивается и поднимается вверх.

В образовавшееся пространство помещается костнозамещающий материал, который со временем рассасывается и замещается на свою собственную кость.
Несмотря на кажущуюся сложность проведения процедуры, открытый синус-лифтинг имеет свои преимущества. Во-первых, можно значительно увеличить объём кости в области гайморовой пазухи даже в тех случаях, когда расстояние до нее всего 1мм. Т.к. операция проводится под прямым контролем зрения, то становится возможным учесть все анатомически сложные места и избежать многих осложнений, например, разрыва слизистой оболочки гайморовой пазухи.



Закрытый синус-лифтинг

В отличие от открытого синус-лифтинга, закрытый проводится только одномоментно с установкой имплантов. Разрез десны проводится такой же, как и при обычной имплантации, т.к. нет необходимости в сильном отслаивании десны.

Сначала проводится подготовка к установке импланта. Формируется ложе для импланта. Затем через него устанавливается специальный инструмент, он называется остеотом, с помощью которого поднимается дно гайморовой пазухи. После поднятия дна пазухи устанавливается имплант.

Плюсы такого метода заключаются с минимальной травматичности процедуры и более лёгкого операционного периода. Однако поднять дно пазухи в таком случает можно только на 2-3 мм. Если попытаться провести закрытый синус-лифтинг с понятием дна пазух на 4-5 мм, то возникает риск разрыва слизистой оболочки мембраны гайморовой пазухи.


Закрытый синус-лифтинг. Сначала формируется ложе для установки импланта. Через него производится поднятие дна гайморовой пазухи - синус-лифтинг. Процедура происходит с одноэтапной установкой имплантов.


Синус-лифтинг и установка имплантов

Синус-лифтинг может проводиться как самостоятельная процедура, так и с одномоментной установкой имплантов. Решающим фактором в данном вопросе является наличие достаточного количества костной ткани для стабилизации импланта. Минимальное расстояние до гайморовой пазухи для одномоментной установки имплантов является 4-5мм. При меньшем расстоянии рекомендуется сначала проест синус-лифтинг, а через 6-9 месяцев установку имплантов.

Имплантация без синус-лифтинга

На сегодняшний день, многие известные бренды имплантов пересмотрели свою позицию относительно проведения костной пластики и предлагают решения, позволяющие произвести установку имплантов без дополнительных операций по наращиванию костной ткани. В том случае, когда недостаточно костной ткани до гайморовой пазухи, возможно установить более короткий имплант без проведения синус-лифтинга.

Компания Straumann предлагает импланты длиной 4 мм, немецкие импланты Ankylos 6,6 мм. Согласно проведённым исследованиям, длина импланта не имеет значения при соблюдении протокола установки. Таким образом, возможно избежать дополнительных хирургических процедур, установив более короткий имплант.

Не стоит забывать, что такой подход имеет свои ограничения, и не во всех случаях возможно установить импланты без проведения синус-лифтинга.
При отсутствии большого количества зубов возможно установить крайние импланты под углом до 45 градусов в обход гайморовых пазух. Таким образом, устанавливаются импланты нужно длины без синус-лифтинга. Подробнее про эту методику читайте в статье про All-on-4.



Расстояние до гайморовой пазухи составляет 7 мм. Вместо проведения синус-лифтинга был установлен короткий имплант Ankylos, Германия длиной 6.6мм без дополнительных хирургических манипуляций.


Реабилитационный период после синус-лифтинга

В день операции после проведения синус-лифтинга возможны болевые ощущения, которые купируются приёмом обезболивающих противовоспалительных средств (нурофен, найс, нимесил). Начиная со следующего дня, потребность в обезболивающих гораздо меньше, достаточно 1-2 таблеток в день в течение 2-3 дней. Возможно появление отёка в области проведения операции. Отёк нарастает 3 дня, а с четвертого начинает спадать. Поэтому не рекомендуется греть место операции и заниматься физическим трудом несколько дней после проведения синус-лифтинга. В некоторых случаях может возникнуть заложенность носа, она устраняется сосудосуживающими назальными каплями. В качестве профилактики осложнений рекомендуется не летать на самолёте в течение 1-2 недель после проведения синус-лифтинга. Это обусловлено перепадом давления в самолете, что теоритически может привести к нарушению целостности слизистой оболочки гайморовой пазухи.

Если синус-лифтинг был проведён с одномоментной установкой имплантов, то в среднем через 6 месяцев на них устанавливаются коронки. Если была большая атрофия костной ткани, и синус-лифтинг был проведен без установки имплантов, то период ожидания составляет 6-9 месяцев.


Какие костнозамещающие материалы используются при синус-лифтинге?

Эталонный материал для проведения синус-лифтинга – это собственная кость пациента. Она обладает максимальным регенаторным потенциалом и 100%-ной биосовместимостью. Однако для получения собственной кости необходимо где-то её взять. В этом минус такого метода, т.к. он более травматичен. Помимо операции в области гайморовой пазухи необходимо провести вторую операцию для получения собственной костной ткани. Чаще всего её получают из угла нижней челюсти, либо из подбородочной зоны.

На сегодняшний день существуют костнозамещающие материалы, дающие аналогичный результат, что и собственная кость пациента. Они выпускаются в форме гранул и получаются из костей крупного рогатого скота, либо вовсе синтезируются. Это абсолютно безопасные материалы, самый известный из них называется Bio Oss швейцарской фирмы Geistlich. Механизм действия костнозамещающих материалов состоит в том, что они создают основу для прорастания собственных сосудов и клеток. В течение 6-9 месяцев костнозамещающие материалы постепенно рассасываются, полностью замещаясь собственной новообразованной костью.


Богатая тромбоцитами плазма

Для стимулирования роста собственной кости пациента используется технология PRP – platelet rich plasma – богатая тромбоцитами плазма. До начала синус-лифтинга у пациента забирается пробирка крови из вены. Она помещается в центрифугу, в которой в течение 12 минут разделяется на фракции, одной из которых является богатая тромбоцитами плазма. С помощью такого метода возможно получить факторы роста костной ткани. В отличие от забора собственной кости, содержащей также факторы роста, получить пробирку венозной крови гораздо легче. Используя собственную кровь пациента, исключаются риски несовместимости и аллергических реакций.


Различные методики синус-лифтинга

На сегодняшний день существует большое количество инструментов, специально разработанных для проведения синус-лифтинга с целью уменьшения рисков и осложнений. Одно из самых частых осложнений – это разрыв мембраны гайморовой пазухи. Он случается во время открытого синус-лифтинга, когда создается доступ к гайморовой пазухе, либо во время её отслаивания мембраны. Поэтому были разработаны специальные боры и фрезы, которые не травмируют мембрану гайморовой пазухи даже в том случае, если случайно касаются её.

Еще одним вариантом синус-лифтинга является эндоскопический синус-лифтинг . Он проводится без дополнительных разрезов, как закрытый синус-лифтинг, но с его помощью можно значительно поднять дно гайморовой пазухи. При обычном закрытом синус-лифтинге контроль состояния мембраны гайморовой пазухи проводится только тактильно, поэтому по этой методике дно пазухи не поднимается больше, чем на 2-3мм. Но под зрительным контролем эндоскопа возможно расширить показания и провести закрытый синус-лифтинг даже в тех случаях, когда показан открытый.

Самым главным преимуществом эндоскопического синус-лифтинга является его малотравматичность и лёгкий послеоперационный период. К сожалению, лишь единицы клиник имеют необходимое дорогостоящее оборудования для проведения такой процедуры.


Как избежать рисков и осложнений?

Несмотря на то, что синус-лифтинг применяется во всем мире более 30 лет, он является технически сложной процедурой. Дополнительные сложности могут представлять анатомические образования в гайморовой пазухе, например, перегородки, разделяющие синус на несколько ячеек. Также у некоторых людей мембрана гайморовых пазух может быть настолько тонкая, что она разрывается во время синус-лифтинга от банального выхода носом.

Так как же избежать рисков для здоровья, если Вам показан синус-лифтинг? Самое главное, довериться квалифицированному имплантологу, который примет правильную тактику лечения даже в сложном случае. Будьте готовы к тому, что сроки лечения при сильной атрофии костной ткани могут быть значительными, год-полтора.

Ну и напоследок, стоит сказать, что лучшее костная пластика та, которая не состоялась. Если есть возможность, не в ущерб надёжности плана лечения, избежать проведения синус-лифтинга, то можно установить более короткие импланты либо обойти гайморову пазуху, установив импланты под углом.


Синус-лифтинг и гайморит

Зачастую люди случайно узнают, что у них есть проблемы с гайморовой пазухой. Это происходит обычно во время планового осмотра у стоматолога, либо была сделана ортопантомограмма совершенного по другому вопросу, а стоматолог обратил внимание на то, что слизистая оболочка гайморовой пазухи утолщена.

Что делать в таком случае? Во-первых, не паниковать. Причин утолщения мембраны гайморовой пазухи много, и не все они требуют какого-то дополнительного лечения. Самое простое, что может быть, это снимок был сделан в то время, когда пациент заражен ОРВИ. Простуда может вызвать утолщение слизистой оболочки гайморовой пазухи в качестве ответа организма на болезнь. Необходимо повторить снимок спустя какое-то время после полного выздоровления, и только тогда можно делать выводы.

В любом случае, рекомендуется получить дополнительную консультацию ЛОР-специалиста, который точно установит природу утолщения мембраны гайморовой пазухи. В случае отсутствия воспалительных явлений, нет противопоказаний для проведения синус-лифтинга. В противном случае может потребоваться дополнительный курс лечения гайморовых пазух.


Стоимость открытого и закрытого синус-лифтинга

Стоимость открытого синус-лифтинга складывается из работы имплантолога, а также из костнозамещающие материалов.

Средняя стоимость синус-лифтинга составляет 30-50 тысяч рублей.

Закрытый синус-лифтинг, особенно при незначительном поднятии дна гайморовой пазухи может быть проведен и вовсе без использования дополнительных костнозамещающих материалов.

Центр Приватной Стоматологии «Доктор Левин» предлагает полный комплекс стоматологических услуг, а также имплантацию зубов любой сложности по честным и прозрачным пакетным программам «под ключ», включающих стоимость синус-лифтинга. Опытные специалисты клиники на протяжении многих лет устанавливают качественные и надежные имплантаты с пожизненной гарантией, в том числе и на верхней челюсти при экстремальной атрофии кости. Цена на синус-лифтинг рассчитывается, как и на все услуги клиники, пакетно «под ключ» без каких-либо скрытых доплат и вполне приемлема для пациентов с различным достатком.

Стандартная стоимость синус-лифтинга

К сожалению, человеческий организм устроен так, что потеря одного органа может повлечь за собой безвозвратные изменения в окружающих органах и тканях, так часто происходит с костной тканью. Потеря зубов, травматичное удаление часто приводят к истончению кости челюсти из-за отсутствия вертикальной физической нагрузки на кость. Хронические воспалительные процессы, например , также ослабляют плотность кости. В подобных случаях перед проведением имплантации зубов проводится синус-лифтинг - это операция, направленная на регенерацию кости верхней челюсти для восполнения ее объема с целью последующей имплантации зубов. В нашем Центре стоимость синус-лифтинга рассчитывается исходя из определенной клинической ситуации (см. кейс) и формируется пакетно, включая все возможные манипуляции «под ключ», вне зависимости от объема медицинской помощи, необходимой для полноценного восстановления зубного ряда.

  • Кейс 31076: синус-лифтинг закрытый (с микрохирургическим доступом) - 14 000 руб.
  • Кейс 31078: синус-лифтинг открытый для установки 1 или 2 имплантатов- 44 000 руб. Процедура включает: подготовку к операции, комплексное обезболивание, операцию с микрохирургическим ультразвуковым доступом, все типы и виды необходимой дополнительной костной пластики, включая стоимость костных материалов, вне зависимости от сложности клинической ситуации; наложение и снятие швов. Динамическое наблюдение, комплект препаратов на дом, все осмотры и контрольный панорамный снимок.
  • Кейс 31083: баллонный синус-лифтинг - 26 000 руб.

Пакетная цена позволяет упростить понимание, оптимизировать расходы и предложить дружелюбное ценообразование для пациентов, подбирающих высокотехнологичное исполнение синус-лифтинга по честной цене!

Стоимость дополнительных манипуляций

Возможно, что до синус-лифтинга потребуются дополнительные процедуры, без которых проведение операции невозможно. Например, удаление корней соседних зубов, поддерживающих воспаление, либо вспомогательное лечение. Ниже Вы найдете цены на подобные услуги:

  • Кейс 31084: удаление новообразования или инородного тела из гайморовой пазухи - 18 000 руб.
  • Кейс 31085: микрососудистая хирургия по реабилитации мягких тканей - 24 000 руб.
  • Кейс 31087: удаление зуба - 5 300 руб. Процедура включает снятие воспалительных процессов и реабилитация костной части лунки, все расходные материалы.

Если Вы задумались о стоимости синус-лифтинга, то Вам важно знать, что опытные и психически здоровые челюстно-лицевые хирурги никогда не возьмутся за имплантацию зубов без костной пластики . Установка «слабых» имплантатов в слабую кость верхней челюсти без проведения синус-лифтинга влечет за собой следующие угрозы:

  • Если на верхней челюсти в областях длительно отсутствующих зубов для надежной фиксации имплантов недостаточно объема и прочности кости, и все равно хирурги ставят короткие импланты без наращивания кости , то существует угроза быстрого отторжения импланта вследствие угловых перегрузок при жевании новыми коронками.
  • У пациентов других клиник, с ранее установленными имплантами некорневидной формы , при уже фиксированной коронке на имплантат, есть риск рассасывания и ослабления кости в будущем из-за несовпадения биомеханики тонкого имплантата некорневидной формы к жевательной перегрузке. Так как в нашем Центре принято предоставлять на имплантацию пожизненную гарантию, мы максимально исключаем любые риски. В нашем Центре мы проводим имплантацию только имплантатов корневидной формы с одномоментным наращиванием кости.

Операция позволит установить имплантаты максимальной длины, при которой они надежно укрепятся в кости, а равномерное распределение нагрузки на челюсть не будет для нее чревато осложнениями. Через некоторое время (4 – 6 месяцев) введенная костнопластическая субстанция прорастет нервными волокнами и станет единым целым с костью, делая ее более высокой и широкой, а значит максимально прочной для функционирования коронок на имплантатах. Ниже указана стоимость костнопластических процедур или костной пластики.

Стоимость синус-лифтинга вместе с имплантацией

Установка имплантатов может идти одновременно с операцией () или через некоторое время после нее (). Цена на открытый синус лифтинг несколько выше, чем на закрытый в силу трудоемкости процесса и наличия большого количества вспомогательных расходных материалов, времени на получение результата после проведения всех процедур, также потребуется больше. Специалисты призывают не откладывать визит к врачу, если зуб удален, ведь цена на остеопластику, когда атрофия кости еще не началась и кость цела, будет ощутимо меньше в силу отсутствия введения большого объёма стимуляторов роста.

  • Кейс 31080. Синус-лифтинг закрытый с имплантацией Nobel Biocare Select – 77 000 руб. Процедура включает проведение синус-лифтинга с микрохирургическим или ультразвуковым доступом, все типы и виды необходимой дополнительной костной пластики, включая затраты на используемые костные материалы, вне зависимости от сложности клинической ситуации, наложение и снятие швов. В стоимость закрытого синус-лифтинга с имплантацией также включено динамическое наблюдение, комплект препаратов на дом, все осмотры и контрольный панорамный снимок.

Цены на отдельные операции по реконструкции кости

  1. Направленная костная регенерация для реконструкции высоты челюсти в области 1 имплантата - 27 000 руб.
  2. Направленная костная регенерация для реконструкции высоты челюсти в области от 2 до 3 имплантатов - 33 000 руб.
  3. Направленная костная регенерация для реконструкции ширины челюсти в области 1 имплантата - 22 000 руб.
  4. Направленная костная регенерация для реконструкции ширины челюсти в области от 1 до 3 имплантатов - 28 000 руб.
  5. Направленная костная регенерация по технологии splitting - 15 000 руб.
  6. Пересадка свободного соединительнотканного трансплантата в области 1 зуба, либо 1 имплантата - 19 000 руб.

Стоимость дополнительных расходных материалов хирургического отделения

  1. Bio-Oss Spongiosa, гранулы “L, S”. 0.25-1.0; 1-2 мм - 2.0 гр.- 21 000 руб.
  2. Bio-Oss Spongiosa, гранулы “L, S”. 0.25-1.0; 1-2 мм - 0.5 гр. - 10.000 руб.
  3. Apatos Mix. Гранулы кости без коллагена - 2.0 гр.- 13 380 руб.
  4. Bio-Gide, двухслойная барьерная мембрана 30х40; 25х25 мм. - 15 700 руб.
  5. BIOMET 3i Osseo Guard резорбируемая барьерная мембрана - 13 500 руб.
  6. Osteo Biol Evolution, барьерная мембрана 30 х 30 мм. - 10 000 руб.
  7. Стабилизирующий винт для костной пластики - 200 руб.

Важно! Назвать точную цену и составить смету на лечение, можно только после тщательного изучения состояния ротовой полости и получения рентгеновских снимков для реальной оценки состояния всей окружающей зубочелюстной системы. Стоимость будет тщательно расшифрована в Вашей карте персонального плана лечения только после консультации по Вашему рентгеновскому снимку, сделанному на нашем оборудовании. Прошу Вас не делать компьютерную томограмму заранее, не зная конкретных требований специалиста по настройке точек исследования. Неинформативную К.Т. со стандартными настройками придется переделать, а это лишнее облучение.



error: Контент защищен !!