Tuberkulozes inokulācija bērniem. Vakcinācija pret tuberkulozi: vai ir vērts un kad to darīt, reakcija, komplikācijas.

Kopš 1989. gada Krievijā tuberkulozes sastopamības biežums ir pieaudzis katru gadu, vispirms palielinot saslimstību ar bērniem. Jūs varat pasargāt sevi no tā vienā veidā - ar vakcināciju. Turklāt Pasaules Veselības organizācija ir iekļāvusi Krieviju to valstu skaitā, kurās ieteicama obligāta vakcinācija pret tuberkulozi.

Tuberkuloze ir hroniska infekcijas slimība, kuru izraisītājs ir mikobaktēriju tuberkuloze vai koša pātaga. Visbiežāk infekcija ietekmē plaušas, taču ir iespējams, ka tiek skartas acis, kauli, āda, dzemdes kakla sistēma, zarnas utt. Infekciju pārraida ar gaisā esošiem pilieniem, un tā var būt inficēta jebkurā vietā, un tāpēc tai nav jābūt ciešā saskarē ar slimo personu.

Mikobaktērijas ir ļoti izturīgas pret mitrumu, karstumu, vieglumu, ielu putekļos tās saglabājas dzīvotspējīgas 10 dienu laikā, grāmatu lapās - līdz pat 3 mēnešiem, ūdenī - līdz 150 dienām. Ar aktīvo tuberkulozes formu tie strauji palielinās pacienta plaušās un iznīcina skarto orgānu, noārda cilvēka ķermeni ar tā vitalitātes produktiem - toksīniem. Ja slimību neārstē, ir divas iespējas notikumu attīstībai: nāve pēc 1-2 gadiem vai hroniska tuberkuloze. Smagākās tuberkulozes formas rodas jaundzimušajiem. Kopā ar plaušām tiek ietekmētas smadzenes, kas izraisa tuberkulozes meningītu, smadzeņu apvalku iekaisumu.

Ir grūti ārstēt tuberkulozi, jo mikobaktērijas mutē un šķiet, ka tās ir izturīgas pat pret ļoti spēcīgām antibiotikām.

Aizsardzība pret tuberkulozi

Uzticams līdzeklis slimības profilaksei ir vakcinācija. Vakcīnu pret tuberkulozi 1923. gadā radīja Francijas zinātnieki Calmette un Guérin. Tāpēc tā nosaukums - Bacillum CalmetteGuerin, BCG; krievu transkripcijā - BCG. Tas spēj novērst līdz pat 80% gadījumu smagas infekcijas un aizsargā pret primāro tuberkulozes formu, jo īpaši smagu - piemēram, meningīts, kaulu zudumu, kas diagnosticē un ārstē visgrūtākais. Vakcinācijas trūkums ir saistīts ar lielu tuberkulozes risku. Lai to izvairītos, jums būs pastāvīgi jāizslēdz bērna saskarsme ar tuberkulozes slimniekiem, ko gandrīz neiespējami, dzīvojot lielā pilsētā.

Pirmā inokulācija tiek veikta tieši dzemdību stacijā - tā notiek 3-7 dienas pēc bērna piedzimšanas. No 2008. gada 1. janvāra, saskaņā ar pielikumu rīkojumu par Veselības ministrijas (toreiz saukts Veselības ministriju) 2007. gada 30. oktobrī, №673 jaundzimušie tiek vakcinēts pret tuberkulozes vakcīnas BCG-M. Ja bērna vidē ir pacienti, vakcināciju veic ar BCG vakcīnu.

Šīs vakcīnas satur dzīvas novājinātas liellopu mikobakterijas. Tos injicē intradermāli. Injekcijas vietā attīstās vietējas tuberkulozes process, kas ir pilnīgi nekaitīgs veselībai.

Pēc 1,5-2 mēnešus pēc vakcīnas ievadīšanas smadzeņu iezīmē dūriena vietā, kas līdzinās odi. Tas var būt sarkanīgi, zilgani, violeti vai pat gandrīz melni. Tā ir normāla ķermeņa reakcija uz BCG vakcināciju, tādēļ nav jābaidās. Pēc tam tiek veidots blīvējuma centrs (iekšpusē, kurā atrodas infiltrācija) mazs pūtīte  ar šķidru saturu. Galvenais - nepieskarieties šim abscesam. Ja tas izplūst no sulfūras vai pusi - to vajadzētu iemērc ar kokvilnas spilvenu. Neļaujiet bērnam ķemmēt šo vietu un izvilkt no turienes izveidoto garoza. Centieties to not slapt un netīriet ar mazgāšanas līdzekli peldēšanās laikā. Ievainojums jāārstē pats. Dzīšanas process var ilgt vairākus mēnešus, un kā rezultātā uz injekcijas vietā veidojas neliels, bet pamanāms rētu diametru no 0,2 līdz 1 cm The rētas izskatu uz pleca -. Cieš sekas tuberkulozi. Ja nav rēta, tad galvenais vakcinācijas mērķis nav sasniegts - imunitāte pret tuberkulozi nav izveidojusies.

Sekmīgas vakcinācijas rezultātā organisms ražo aizsargājošas antivielas pret Koch bacillus. Gada laikā veidojas visaptveroša prettuberkulozā imunitāte.

Citas vakcinācijas pēc BCG vakcīnas ievadīšanas var veikt tikai pēc mēneša. Izņēmums ir vakcinācija pret B hepatītu, ko jaundzimušais saņēmis 3-4 dienas pirms BCG.


Kontrindikācijas

Vakcinācija pret tuberkulozi nedara bērniem ģimenēs, kurās pastāv gadījumi, iedzimtas vai iegūtas imūndeficītu, ja brāļi vai māsas novērotas komplikācijas pēc līdzīgiem potēti, un bērniem ar nopietnām iedzimtu slimību vai bojājumu no centrālā nervu sistēma, piemēram, infantilēs cerebrālā paralīze vai Down's sindroms.

Vakcinācija ir atlikta līdz reģenerācijai saskaņā ar jebkuru akūtas elpošanas ceļu infekcijas un akūtām respiratorām vīrusu infekcijas, infekcijas slimībām, hemolītisko slimību jaundzimušo (tas attīstās sakarā ar asins nesaderības Rh faktors un asins grupu mātes un bērnu) un dziļas neiznestības pakāpei.

Komplikācijas pēc BCG vakcinācijas

BCG vakcīna - kaut arī vājināta, bet joprojām dzīvā. Sakarā ar iespējamām komplikācijām tiek iedalītas 2 lielās grupās: saistītas ar infekcijas izplatīšanos un vietējo. Pirmais izraisa "nepareizu" tuberkulozes procesa attīstību. Tas parasti notiek gadījumā, ja ārsts neredzēja esošās vakcinācijas kontrindikācijas vai arī par viņiem netika informēts.

Vienā gadījumā no 200 000 vakcīnām ir noteikta tāda komplikācija kā osteīts vai kaulu tuberkuloze.

Otrais rodas, ja tiek pārtraukta vakcīnas ievadīšanas tehnika. Šādos gadījumos, injekcijas vietā var veidot zīmogs vairāk nekā 1 mm diametrā, infiltrācija veidojas zem ādas (sakarā ar ādu), un probed ar to, kā "bumba". Tas norāda, ka vakcīna tika ievadīta pārāk dziļi. Mums ir jāsazinās ar fizioterapeitu, cik ātri vien iespējams, lai "balona" saturs nepazustos un nonāktu asinīs. Pēc inokulācijas asiņainie limfmezgli var arī palielināties, bet tie paliek nesāpīgi. Mamma visbiežāk novēro šo sarežģījumu, peldoties mazulim. Šajā gadījumā ftiziatriskā konsultācija ir atkal nepieciešama.

Revakcinācija

Imunitāte, kas iegūta pēc BCG vakcinācijas, tiek saglabāta vidēji 5 gadus. Lai to pareizi atbalstītu, ieteicams veikt revakcināciju 7 gadu vecumā un 14 gadu vecumā. Bet notika tas tikai tuberkulinootritsatelnym bērniem, kuru iestādes ir pat BCG vakcinācija, nav pazīstami ar paugura nūjiņas, vai jau izdevies aizmirst par tiem.

Mantoux tests, ko katru gadu veic, palīdz identificēt šādus bērnus. Tās princips - mazu tuberkulīna devu ievadīšana cilvēka ķermenī - alerģis, kas iegūts no Koch nūjas, un reakcijas novērošana. Ja organisms ar infekciju ir sasniedzis, reakcija būs vardarbīga, tests ir pozitīvs. 72 stundas pēc injekcijas tiek mērīts veidotās "pogas" (papulas) diametrs. Atkarībā no tā lieluma tiek izdarīti secinājumi. Bet mums jāņem vērā, ka ir iespējami viltus un pozitīvi vērtējami negatīvi rezultāti. Ideāls sabrukums ir diaskintest.

Pirmais Mantou tests ir bērnam 1 gadā, pēc tam - katru gadu. Ja vakcīna ir negatīva, vakcinācija jāveic ne vēlāk kā 2 nedēļas pēc testa. No dzimšanas līdz 2 mēnešiem inokulācija pret tuberkulozi tiek veikta bez iepriekšējas Mantoux pārbaudes.

Ir svarīgi atcerēties, ka Mantoux tests nav vakcinēts. Ja kāda iemesla dēļ bērns tiek atbrīvots no profilaktiskas vakcinācijas, tas nenozīmē, ka viņam nevajadzētu izdarīt Mantoux pārbaudi. Ja jums ir bažas par to, ārsts var ieteikt diaskintest.

Tā kā jaundzimušā bērna piedzimšana vairs nav mātes ķermeņa aizsardzībā. Plānota vakcinācija ir vienīgais veids, kā aizsargāt jaundzimušo no smagām infekcijas slimībām, tostarp tuberkulozi.

Mycobacterium tuberculosis ir ļoti izplatīta vidē, lai vecāki nav ieteicams pamest plānoto vakcināciju jaundzimušo bērnu.

Vakcinācijas nozīme

Tuberkuloze ir nopietna infekcijas slimība, kas ietekmē cilvēka un citu orgānu plaušas. Ir patoloģija, kad mikobaktēriju tuberkuloze nonāk organismā. Patogēnu dzīvotspēja ārējā vidē saglabājas līdz 10 gadiem. Pēc norīšanas tuberkulozu nūjiņu sākas aktīva reizināšanu, tādējādi veidojot iekaisuma un destruktīvas izmaiņas plaušu audos.

Efektivitātes ziņā priekšroka tiek dota šīs slimības profilaksei, jo ārstēšana joprojām ir sarežģīts uzdevums medicīnas speciālistiem.

Jaunās paaudzes anti-TB vakcīnas ir ļoti efektīvas, tāpēc ikdienas vakcinācija nezaudē savu nozīmi. Jauniem vecākiem ir ieteicams neņemt vērā bērna drošību un vakcinēt viņu vajadzīgajā laikā.

Kas tiek vakcinēts

Plānota vakcinācija pret tuberkulozi ir pakļauta visiem jaundzimušajiem no 4 līdz 7 dzīves dienām. Katrs bērns tiek vakcinēts tikai tad, ja nav kontrindikāciju. Šāda agrīna vakcinācija ir saistīta ar augstu inficēšanās risku jaundzimušajam bērnam, kā arī asimptomātisku patoloģijas gaitu.

Šī vakcīna ir piemērota bērniem, kuri dzīvo apgabalos ar nelabvēlīgu tuberkulozes sastopamības prognozi. BCG vakcīna ir obligāta arī tad, ja bērnam ir augsts saskarsmes risks ar inficētiem cilvēkiem (radiniekiem).

Vakcinācija pret tuberkulozi tiek veikta atkārtoti. Sekundārā inokulācija tiek veikta 7 gadu laikā, bet terciārā - 14 gadu vecumā. Sekundārā un terciāro vakcināciju veic tikai tad, ja ir sasniegti negatīvie Mantoux pārbaudes rezultāti. Ja reakcija izrādījās pozitīva, medicīnas speciālisti iesaka vakcināciju pārcelt, lai noskaidrotu bērna imunitātes stāvokli.


Vakcinācijai tiek lietota standarta BCG vakcīna, kā arī BCG-m vakcīna. Pirmo zāļu versiju lieto, lai vakcinētu veselus, pilnlaikus bērnus. Otrais profilakses veids ir piemērots mazu, priekšlaicīgu bērnu ciešanām anēmija  un citas slimības.

BCG-m vakcīnu raksturo samazināta inaktivēto tuberkulozes mikobaktēriju koncentrācija, kas mazina bērnu imunitātes stresu.

Vakcinēšana nenodrošina 100% garantiju pret inficēšanos ar mikobaktērijām, tomēr vakcīnas ieviešana nodrošina drošu profilaksi pret šādām nopietnām patoloģijām:

  • plaušu tuberkuloze;
  • osteoartikulārā aparāta tuberkulozes bojājums;
  • tuberkulozs meningīts.

Imūnsistēmas aizsardzība pēc primārās vakcinācijas tiek novērota 6-7 gadus.


Reakcija uz vakcināciju

Preventīvā līdzekļa ieviešana notiek jaundzimušā pleca vidū un augšējā trešdaļā. Ja vakcinēšanas laikā bērns bija vesels, tad pēc 2-2,3 mēnešiem injekcijas vietā izveidojas mazs blīvējums. Laika gaitā šis zīmogs tiek pārveidots par sausu garoziņu, kas pazūd atsevišķi.

Lai nepasliktinātu vakcīnas iedarbību, injekcijas vietu neiesaka etiķetēt. Sešus mēnešus pēc vakcīnas ievadīšanas injekcijas vietā veidojas mazs rēta, kas norāda uz veikto procedūru pareizību un efektivitāti. Ja jaundzimušajam bērnam ir jutība pret tuberkulīnu, pēcinjekcijas rēta izmērs palielinās līdz 1,5-2 cm.

Šis process nav attaisnojums panikai. Jaundzimušajiem bieži rodas jauna reakcija, ja injekcijas vietā nav izmaiņu. Šāda reakcija nav novirze no normas un nenorāda uz zemu vakcīnas efektivitāti.

Zāļu aprūpe

Profilaktisko līdzekļu ieviešanas vieta nav nepieciešama īpaša aprūpe. Vakcinēts bērns var droši mazgāt, nebaidoties iegūt ūdeni no vakcīnas. Vienīgais ierobežojums ir lufa un masāžu cimdi. Šādas zāles var izjaukt papules integritāti. Nav arī ieteicams vakcinācijas zonā (ziepes, šampūns, krēms) lietot higiēniskus līdzekļus. Jebkura mehāniska un ķīmiska iedarbība uz BCG ievadīšanas zonu izraisa kairinājumu un samazina potēšanas efektivitāti.

Kontrindikācijas

Jebkura iejaukšanās imunitātei rada vairākas pozitīvas un negatīvas sekas. Jauni vecāki jāzina par kontrindikācijām, kas kavē BCG ievadīšanu. Relatīvās kontrindikācijas ir šādas:

  • hemolītiskā slimība;
  • infekciozā-iekaisuma veida ādas slimības;
  • svarīgs ķermeņa svars un priekšlaicība.


Pastāv absolūtas kontrindikācijas, kas padara BCG vakcīnu neiespējamu.

Šādas kontrindikācijas ir šādas:

  • infekcija ar mikobaktēriju tuberkulozi;
  • bērna radinieku nopietnas komplikācijas, ko izraisa BCG vakcinācija;
  • jaundzimušās smagas centrālās nervu sistēmas slimības;
  • iedzimtas fermentopātijas, iedzimtas slimības un imūndeficīts;
  • zems dzimšanas svars (mazāk par 2,5 kg).

Maziem bērniem, kuru svars ir mazāks par 2,5 kg, ieteica ieviest maigu vakcīnu BCG-m. Ar svara normām un ierobežotās masas definīciju jaundzimušajam jūs varat atrast šeit. Pirms jaundzimušā bērna pakļaušanas regulārajai vakcinācijai vecākiem jābūt pārliecinātiem, ka nav kontrindikāciju.

Sarežģījumi

Jebkura medicīniska manipulācija negarantē drošību. BCG vakcinācija nav izņēmums. Bieži komplikācijas parādās, ignorējot kontrindikācijas.

Nepareizas zāļu lietošanas dēļ bērnam var rasties šādas komplikācijas:

  • postinjection cicatrix izplatīšana;
  • nieze injekcijas vietā;
  • postinjection flegmons, kuram raksturīga palielināta gūžas asi.

Papildus vietējām reakcijām jaundzimušajam bērnam attīstās kopējas reakcijas pret tuberkulozes vakcīnu. Bieži bērniem ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 37,3-37,5 grādiem. Šī komplikācija bieži rodas kombinācijā ar vietēju reakciju (apspūdēm). Ķermeņa temperatūra reti sasniedz 38 grādus.

Uz fona augsta temperatūra  zīdainis pasliktina vispārējo stāvokli, bērns kļūst kaprīzs, nereti raudājas, sāpīgi guļ un zaudē ēstgribu. Ja rodas trauksmes simptomi, ieteicams vecākiem meklēt medicīnisku palīdzību. Ja ķermeņa temperatūra paaugstinās līdz 38 grādiem, tad šajā gadījumā ieteicams lietot žāvētas žagas.

Ja ir vietējas komplikācijas bērna apspūdes formā, ieteicams steidzami parādīt medicīnas speciālistu. Uztura vietējā uzmanība izraisa infekcijas izplatīšanos visā organismā.


Ja bērna ķermeņa temperatūra nepārsniedz 37,5 grādus, vecākiem ieteicams nomierināties mazulim, un, ja viņš tiek barots ar krūti, pēc tam to jāpiemēro pēc iespējas biežāk krūtīs.

Ir svarīgi atcerēties, ka tuberkuloze apdraud bērnu veselību un dzīvību, tādēļ vakcinācija ir ieteicama visiem veseliem jaundzimušajiem bērniem. Ja bērns kāda iemesla dēļ nevar tikt vakcinēts, medicīnas speciālists nolemj, vai vakcīnu pārsūtīt vai atcelt. Medicīniskā taktika ir atkarīga no mazuļa individuālajām īpašībām.

Tuberkuloze ir bīstama un izplatīta infekcija. Statistika liecina, ka slimība skāra apmēram 1,6 miljardus cilvēku dažādās vecuma kategorijās. Šobrīd tikai tuberkulozes inokulācija darbojas preventīvie pasākumi. Diemžēl vakcīna nesniedz pilnīgu aizsardzību. Tātad, vai ir kāda jēga vakcinēties un kādas sekas ir Koch's stieņu ieviešana ķermenī?

Tuberkuloze: slimības apraksts

Slimības izraisītājs ir baktērijas Mycobacterium tuberculosis, ko 19.gadsimta beigās atklāja zinātnieks Roberts Kočs. Patogēkais mikroorganisms spēj izdzīvot jebkurā stāvoklī, tāpēc ir grūti ārstēties. Infekcijas izplatītāji ir inficēti cilvēki, kas izdalot baktērijas laikā šķaudot, parasto sarunu vai klepus. Tas nenozīmē, ka saskare ar pacientu novedīs pie slimības: viss ir atkarīgs no individuālās jutības un imūnsistēmas (apzināti tuberkuloze tiek saukta par sociālo slimību).

Vairumā gadījumu Koch's stieņi ietekmē plaušas, bet ir arī cita veida slimības: zarnu tuberkuloze, balsene, dzemdes kakla sistēma, kauli un āda. Sākotnējās attīstības stadijās slimību ir grūti diagnosticēt, kas sarežģī turpmāku ārstēšanu. Vakcinācija pret tuberkulozi palīdz veidot antivielas un neļauj attīstīties patogēnām šūnām, kas nonāk organismā.

Vakcīna pret tuberkulozi

Vakcinācija pret šo slimību, pazīstama kā BCG (bacille Calmette-Genère, BCG), sastāv no novājinātām un mirušām baktērijām, tas ir, ievedot organismā, tās nevar izraisīt tuberkulozes attīstību. Pacientiem ar imūndeficītu BCG-M vakcīnu (sāpīga) - sastāv tikai no dzīvām mikobaktērijām samazinātā daudzumā.

Jaundzimušo vakcinācija no tuberkulozes

Kad bērna ķermenis ir dzimis, tas sastopas ar lielu skaitu patogēnu. Koša zizlis  rada īpašas briesmas, tāpēc bērni vakcinē 3-5 dienas pēc piedzimšanas. Imūnsistēma  sāk cīnīties ar patogēnu un attīsta aizsargājošās šūnas. Ārsti brīdina, ka tas ir tikai profilakse, nevis pilnīga aizsardzība pret šo slimību.


Vakcinētajiem bērniem slimnīcā iespējamība, ka infekcija turpināsies ilgstoši vai izraisīs komplikācijas, ir minimāla. Daudzās valstīs vakcīna pret tuberkulozi jaundzimušajiem ir obligāta. Tās iedarbība ir diezgan ilga - 15-20 gadi, pēc tam ir iespējams veikt revakcināciju, taču pētījuma procesā tika noteikta tā neefektivitāte.

Vai jums ir nepieciešams vakcinēt jaundzimušo?

Attiecībā uz oficiālajām zālēm BCG ir obligāta visiem jaundzimušajiem (ja nav kontrindikāciju). Patiešām, tuberkuloze aizņem tūkstošiem dzīvību un pat nerada pat mazuļus. Riska zonā ir bērni no dzimšanas līdz 5 gadiem, kad inficēšanās iespēja ar miljardu tuberkulozi un tuberkulozo meningītu ir ārkārtīgi augsta. Šāda veida patoloģija praktiski nenodrošina ārstēšanu bērniem un praktiski vienmēr rada letālu iznākumu. Tādēļ vakcinācija pret tuberkulozi ir vienīgais veids, kā aizsargāt bērnu no smagas slimības.

Neskatoties uz visiem fizioterapeitiem, pulmonologiem un pediatriem, vecāki sāk apšaubīt vakcināciju pret tuberkulozi. To iemesls galvenokārt ir komplikāciju attīstība pēc novājinātu mikroorganismu ievadīšanas un metodes zemās efektivitātes. Neatkarīgi no tā, vai darīt vakcinācijas vai rakstīt atteikumu, ir vecāku izvēle. Jūs varat atlikt vakcināciju vēlāk, piemēram, kad bērns būs 2-3 mēnešus vecs. Šajā gadījumā tas tiks veikts reģionālajā poliklīnikā.

Kā ķermenis reaģē?

Ņemot vērā visus vakcinācijas noteikumus jaundzimušajiem, pēc zāļu lietošanas nav komplikāciju. Bērniem paredzētā tuberkulozes vakcinācija (saskaņā ar instrukcijām) tiek veikta tikai ādas iekšienē, kreisās rokas apakšdelma rajonā. Injekcijas vietā līdz 1,5 mēnešiem paliek bālgana taka (aplis līdz 1 cm diametrā). Dažiem bērniem šāda parādība nav, bet vecākiem par to nav jāuztraucas. Pirmā ievērojamā reakcija var notikt tikai 1,5-2 mēnešu vecumā.


Injekcijas vietā tiek veidota tuberāža, kas atgādina odi. Laika gaitā urīnpūslis parādās šķidrumā, un var rasties apsārtums. Parasti bērnam nav jāuztraucas. Tuvāk kā 4 mēnešus flakons plīsīsies, un vieta tiks nostiprināta ar garoza. Vēl 4-5 nedēļu laikā vakcinācija atgādinās par nelielu rētu, saskaņā ar kuru novērtē antigēnu klātbūtni patogēnajām baktērijām. Absolūtā norma ir apsārtums, neliels iekaisums un pietūkums injekcijas vietā.

Ir arī gadījumi, kad bērna ķermenis nereaģē uz Kochas novājinātajām spiešanām. Jūs to varat noteikt, to nezinot. Varbūt imunitāte vēl nevar pretoties mikroorganismiem, un vakcinācija jāatkārto, kad bērnam ir 7 gadi.

Vai varētu būt komplikācijas?

Katrs organisms ir individuāls un reaģē atšķirīgi, ieviešot novājinātus, bet joprojām infekciozus patogēnus. Ja netiek ievēroti vakcinācijas noteikumi, var rasties komplikācijas pēc vakcinācijas. Tās parādās šādā formā:

  • Rubeņa pagarinājumi (diametrs pārsniedz 1 cm).
  • Pūšais abscess (reakcija ir saistīta ar nepareizu zāļu lietošanu).
  • Limfadenīts (limfmezglu iekaisums infekcijas dēļ pēc vakcinācijas).
  • Vispārēja infekcija (norāda uz iedzimtu patoloģiju bērna imūno sistēmā).
  • Tuberkuloze kaulu audi  (retas pēcvēlēšanu parādības, kas saistītas ar imūnsistēmas darbību).

Tuberkulozes inokulācija: kad jādara?

Pati pirmā vakcinācija parasti notiek 3-4 dienas pēc bērna piedzimšanas. Ja ir kontrindikācijas vai vecāki apšauba vakcinācijas pret tuberkulozi nepieciešamību, laiks var tikt mainīts. Ārstam un imunologam vakcinācijas grafiku vajadzētu veikt individuāli. Ftiziologi joprojām stingri iesaka veikt primāro imunizāciju bērna pirmajā dzīves gadā. Šajā gadījumā ir jāveic Mantoux tests, kas parasti būtu negatīvs. Ja Mantoux tests ir pozitīvs, tas nozīmē, ka bērna ķermenis jau ir sadursies ar Koch's zizli, un, iespējams, infekcija ir notikusi. Lai identificētu patogēnu, ir vajadzīga papildu medicīniska pārbaude.


Vakcinācija un revakcinācija (7 un 14 gadu vecumā) tiek atļauta tikai ar negatīvu "pugovka" reakciju. Tas attiecas uz bērniem, kuriem pēc imunitātes ieviešanas jaundzimušā vecumā nav attīstījusies imunitāte. Ir jāņem vērā imunizācijas laiks un jāiztur noteiktā laikā starp vakcināciju, pievēršot īpašu uzmanību vietējam pediatram.

Kontrindikācijas vakcinēšanai

Pastāvīgās kontrindikācijas imunizācijai pret tuberkulozi ietver nāves sistēmas patoloģijas, HIV, audzēju klātbūtni. Pastāv arī pagaidu ierobežojumi (priekšlaicība, pozitīva reakcija uz tuberkulīna testu, nesen konstatēta infekcijas vai vīrusu slimība). Tikai pilnīgi veseliem zīdaiņiem ir atļauts inokulēt. Tādēļ ir nepieciešams iziet apsekojumu, urinēt un veikt asins analīzes (ārsti bieži aizmirst par to, lai brīdinātu vecākus).

Tuberkulīna tests: kāds ir punkts?

Nekavējoties jāpaskaidro, ka Mantoux tests nav inokulācija. Tas tiek darīts, lai diagnosticētu stieņu izraisošo aģenci klātbūtnē organismā. Tuberkulīns (Koča limfā) ir terapeitiskais līdzeklis, kas iegūts no neaktīvām mikobaktērijām. Zāles attīra, satur olbaltumvielu atvasinājumu. Viena injekcija (0,1 ml) satur 2 tuberkulīna vienības, fenols, stabilizators, nātrija hlorīds.

Vakcināciju grafiks paredz Mantoux reakciju katru gadu. Pirmo reizi to dara ar bērniem, kas vecāki par 1 gadu. Injekciju injicē ar speciālu šļirci rokā (apakšdelma iekšējās virsmas vidējā trešdaļa). Šajā brīdī izveidojas neliela papula, kuras izmērus reģistrē 72 stundas pēc injekcijas.

Brīdinājums, ka jūs nevarat samitrināt papulāju, ir nedaudz novecojis. Šis ārstu uzskats ir saistīts ar faktu, ka agrāk Mantoux tests bija ādas procedūra, tas ir, šķīdums pilēja uz dermas virsmas, iepriekš tam ar mazu rētu ar skarifikatoru. Šajā gadījumā tiešām bija jāizvairās no saskares ar ūdeni, lai tuberkulīns netiktu nomazgāts no nulles.

Ar intradermālu injekciju zāles vienlaicīgi izkliedējas visā organismā, un ūdens procedūras nekādā ziņā nevar pārtraukt šo procesu.

Mēs pārbaudām "pogas" lielumu

Rezultātus pārbauda trešajā dienā pēc Mantoux. Papules izmēru novērtē medicīnas darbinieki, mērot diametru milimetros ar lineālu. Sarkanība ap zīmogu nav ņemta vērā. Papulu veido, pateicoties piesaistītajiem T-limfocītiem (šūnām, kas atbild par imunitāti pret tuberkulozi). Reakcija rodas, ja T-limfocīti jau "saskārušies" ar patogēnu.


Rezultāti tiek novērtēti šādi:

  • Negatīva reakcija - ja papulai nav klāt vai tā izmērs ir līdz 1 mm;
  • Apšaubāma reakcija - papulai ir ne vairāk kā 4 mm diametrā vai ir tikai apsārtums (hiperēmija);
  • Pozitīva reakcija - var būt vāji izteikta (5-9 mm), vidēja izmēra (10-14 mm), izteikta (15-16 mm).

Tiek apsvērta hiperergiskā reakcija pret tuberkulīna ievadīšanu, ja papulas diametrs bērniem un pusaudžiem sasniedz 17 mm. Pieaugušajiem šī vērtība ir nedaudz augstāka - 21 mm. Pozitīva reakcija nenozīmē, ka infekcija ir notikusi. Šāds rezultāts ir iespējams pēc anti-tuberkulozes vakcīnas (BCG) ieviešanas vai, ja pastāv saskare ar slimnieku. Jebkurā gadījumā ir nepieciešama papildu diagnostika, un tikai pēc slimības apstiprināšanas tiks izrakstīts ārstēšanas kurss.

Kas var ietekmēt izmēru?

Lai iegūtu drošu Mantoux reakcijas rezultātu, jāievēro daži piesardzības pasākumi. Papula nedrīkst iztīrīt, aizzīmogot ar līmlenti, apzeltītu, jodu vai krējumu. Ūdens ieplūde patiesībā nav tik slikta kā infekcija. Tāpēc pēc Mantou testa joprojām ir atļauta ūdens procedūra.

Papules izmērus var izkropļot šādi faktori:

  • Alerģijas tendence.
  • Hronisku patoloģiju saasināšanās.
  • Individuāla paaugstināta jutība pret tuberkulīna testa sastāvdaļām.
  • Vecums (Mantoux reakcija būs pozitīva vakcinētiem bērniem līdz 5 gadu vecumam dzemdību stacijā).
  • Imūnās patoloģijas un slimības.
  • Slikta ekoloģiskā situācija.
  • Neatbilstība Mantoux testa procedūrām.
  • Kļūdas papulu mērīšanā.
  • Slikta tuberkulīna vai nepareizu uzglabāšanas apstākļu kvalitāte.

Diemžēl negatīva reakcija nenodrošina pilnīgu garantiju, ka organisms nav inficējies ar Koch nūju. Papulai var būt normāla izmēra un aģenta klātbūtnē, bet, ņemot vērā tuberkulīna uztveres individuālo īpatnību, vietēja reakcija nav novērota.

Ko saka Mantoux testa "pagrieziens"?

Lai kontrolētu tuberkulozes izplatīšanos, ir svarīgi izmēģināt Mantoux izmēģinājumu (nepareizs nosaukums ir "vakcinācija"). Norma ir ķermeņa negatīva un apšaubāma reakcija pret tuberkulīnu. Katru jaunu rezultātu salīdzina ar iepriekšējo, lai izslēgtu pāreju negatīvs paraugs  pozitīvā. Šo fenomenu parasti sauc par līkumu. Tas bieži notiek pēc saskares ar slimiem cilvēkiem un var norādīt uz slimības sākuma stadiju.


Straujš papulas lieluma palielinājums, salīdzinot ar iepriekšējo Mantoux testu, bieži ir saistīts ar alerģiju (postvaccinal vai infekciozu). Ftiziatriņam vajadzētu noskaidrot pozitīvas reakcijas pret tuberkulīnu iemeslu. Lai to paveiktu, ir jāpārbauda imunizācijas pret tuberkulozi (BCG) datums, lai pētītu pacienta anamnēzi. Tikai pēc diagnozes apstiprināšanas viņi ievieto ambulances ierakstus TB ambulanā un nosaka ķīmijterapiju.

"Virage" var būt arī ar viltus pozitīvu reakciju, kad mikobaktēriju infekcija faktiski nenotika. Lai apstiprinātu diagnozi, nepieciešams veikt papildu pārbaudi: rentgena staru, ziedot asinis imunogrammai, Suslova tests, vispārējās laboratorijas pārbaudes.

Kad jūs nevarat izdarīt "pogu"?

Neskatoties uz to, ka Mantoux reakcija nav inokulācija, to nevar paveikt, ja ir simptomi ar aukstiem simptomiem. Daži veselības aprūpes speciālisti apgalvo pretējo, taču joprojām nav vērts riskēt ar savu veselību. Labāk ir gaidīt pilnīgu atveseļošanos un tikai pēc tam iziet infekcijas testu ar tuberkulozes bacillus. Ir vēlams, ka kopš slimības simptomu pazušanas ir pagājis vismaz viens mēnesis.

Mantou tests tika veikts slimības laikā un tūlīt pēc tam, kad tas var parādīt nepatiesu pozitīvu un viltus negatīvu rezultātu.

Kontrindikācijas Mantoux reakcijai ir arī:

  1. Hronisku patoloģiju paasinājums (ieskaitot alerģiju).
  2. Bronhiālā astma.
  3. Epilepsija.
  4. Ādas slimības.
  5. Karantīns (skolā, bērnudārzā).
  6. Reimatisms

Minētās slimības var izkropļot tuberkulīna diagnostikas rezultātus, kas novedīs pie papildu pārbaudes nepieciešamības. Jāpatur prātā, ka dažām metodēm ir zināms slogs un kaitējums ķermenim, piemēram, fluorogrāfija, rentgenstūris.

Mantouksa blakusparādības

Ārsti saka, ka pret tuberkulīna ievadīšanu nav negatīvu reakciju. Prakse pierāda pretējo, bet oficiālā medicīna to neapstiprina. Blakusparādības  ir ļoti reti un visbiežāk tie ir saistīti ar individuālu nepanesamību, alerģiju pret injekcijas sastāvdaļām. Alerģiska reakcija izpaužas kā smags iekaisums, nieze.


Pirms procedūras ārsts pārliecinās, vai bērns (vai pieaugušais) ir pilnīgi vesels un pēc tam dod atļauju Mantoux testam.

Pēc tuberkulīna ievadīšanas ķermeņa temperatūra var pieaugt. Tas parasti ir saistīts ar ķermeņa alerģisku reakciju. Līdzīgs stāvoklis ir novērojams gadījumā, ja ir izveidota poga bērnam, kam nesen ir bijusi vīrusu vai infekcijas slimība.

Pēc Mantoux reakcijas organismā var būt izsitumi. Smagas komplikācijas paplašināto limfmezglu formā, trombocitopēnija ir ļoti reti. Pēdējais ir saistīts ar trombocītu iznīcināšanu. Slimība ir ārkārtīgi sarežģīta un bīstama, un terapijas neesamības gadījumā tā izraisa letālu iznākumu.

Kā palīdzēt bērnam blakusparādību gadījumā?

Ja pēc vakcinācijas vai Mantou testa bērna drudzis ir pieaudzis, bet vispārējā labklājība ir laba, nav jāuztraucas. Līdzīga reakcija bieži notiek skolas vecuma bērniem un ilgst 3 dienas. Ja temperatūra paaugstinās virs 38 ° C zīmes, bērns sūdzas par labklājības pasliktināšanos, tad ir jāmeklē medicīniskā palīdzība.

Bērni, kuriem ir alerģija, daudzi pediatri, kuri iesaka pirms un pēc tuberkulīna ievadīšanas, dod antihistamīna līdzekļus. Tas palīdzēs izvairīties no negatīvas reakcijas uz injekcijas sastāvdaļām.

Vecākiem vajadzētu atcerēties, ka viņiem vienmēr ir iespēja atteikties no bērna imunizācijas. Visas atbildības ir uz viņu pleciem, tāpat kā ar atļauju vakcinēties vai Mantoux pārbaudes veikšanai.

BCG vakcinācija ir viena no pirmajām vakcīnām, kuras bērns satiekas pirmajās dzīves dienās. Lielākā daļa bērnu nonāk slimnīcā, kas ir gatavi cīnīties pret bīstamu slimību, ko sauc par tuberkulozi. Par šo vakcināciju ir daudz baumījumu, bet ne visi no tiem ir patiesi. Kas patiešām ir BCG un kāpēc bērni šo vakcīnu ievieto slimnīcā?

BCG - galvenā ķermeņa aizsardzība pret tuberkulozi

Vairāk nekā simts gadus atpakaļ divi franču ārsti izveidoja unikālu vakcīnu, kas daudzus cilvēkus ietaupītu no tuberkulozes. Tolaik šī slimība bija pazīstama kā patēriņš, un tās upuriem bija daudzi slaveni zinātnieki, rakstnieki un dzejnieki. Vakcīna tika nosaukta par BCG (Bacillus Calmette - Guerin), kas nosaukta pēc ārstiem, kuri deva pasaulei iespēju pasargāt sevi no klīstīgās slimības. Tagad BCG ir viena no slavenākajām vakcīnām, un tās nozīmi atzīst visas vadošās pasaules valstis.

BCG vakcīna ir īpašs vājināta, bet dzīvs tuberkulozes baktērijas celms, kas iegūts no govs ķermeņa. Šis celms nav bīstams cilvēkiem, ja to audzē īpašos barības vielu vidē un pilnīgi zaudē savu virulenci (spēju inficēt). Tajā pašā laikā vakcīnā esošais tuberkulozes baktērija spēj radīt bērna ķermeņa antivielas pret bīstamu slimību. Tā ir iespēja izstrādāt aizsardzības antivielas pirms saskaršanās ar reālu slimību, un tā ir vakcinācijas nozīme.

Daudzi vecāki, nezina, ko BCG ir, atsakās šo vakcīnu ievietot slimnīcā. Jaunās mātes liek domāt, ka vakcinācijas sekas var būt bīstamas, savukārt vakcinācijas efekts viņiem šķiet ļoti apšaubāms. Šķiet, kāpēc pakļaut bērnu šādu kratīšanu pirmajās dzīves dienās un traucēt viņas imunitāti? Vai katrs bērns, kas tikai nāk no slimnīcas, ir lemts satikties ar bīstamu zaķi Kochu?

Ārstiem ir ļoti skaidra atbilde uz šo jautājumu, kas neļauj citas iespējas. Eksperti apgalvo, ka jaundzimušajiem ir visas iespējas saslimt ar tuberkulozi pirmajos dzīves mēnešos. Pasaulē tuberkulozes procentuālais daudzums ir ļoti augsts un daudzējādā ziņā tas ir saistīts ar nelabvēlīgiem dzīves apstākļiem. Nesagatavotais bērns vispirms saskaras ar ļoti agresīvu tuberkulozes baktēriju ļoti agrīnā vecumā, un neviens nevar garantēt, ka bērna imūnsistēma tiks galā ar infekciju. Jaundzimušo tuberkuloze ir ļoti sarežģīta, bieži vien ar letālu iznākumu. Vai tas ir vērts riskēt ar jūsu mazuļa dzīvi, atsakoties vakcinēties slimnīcā?

Pieņemot lēmumu par vakcināciju, nosver priekšrocības un trūkumus. Ja rodas šaubas, konsultējieties ar speciālistu.


Kā darbojas BCG?

Modernais preparāts sastāv no vairākām Mycobacteria bovis variācijām. Vakcīnas sastāvs kopš 1921. gada nav mainījies, kas norāda uz efektivitāti un ticamību no šīs metodes  tuberkulozes profilakse. Caur bērna ķermeni caurtverot, vājinātas baktērijas tiek pārvadātas ar strāvu asinīs un nonāk plaušās. Lielākā daļa jaundzimušo, kas vēl nav sasnieguši "savvaļas" tuberkulozes celmu, veido stabilu imunitāti pret bīstamu slimību.

Jāatceras, ka BCG vakcinācija nenodrošina 100% aizsardzību pret tuberkulozi. Šī vakcīna nerada neaizsegamu barjeru Koch's stieņiem. Pēc vakcinācijas bērns var saslimt, bet ar lielu varbūtības pakāpi slimība turpināsies vieglā formā. Tiek atzīmēts, ka, pienācīgi veidojot imunitāti, nopietnas un letālas tuberkulozes gadījumi neattīstās.

Pasaulē ir ne vairāk kā 2% cilvēku, kuri pilnīgi neuzņemas atbildi uz Koča nūju. Viņi nespēj saslimt pat ar tiešu saskari ar personu, kam ir atvērta tuberkulozes forma. Ir loģiski pieņemt, ka vakcinācija pret šādiem cilvēkiem nedarbojas. Nav iespējams noskaidrot, vai šis bērns iekļaujas šajā laimīgo procentuālā skaitā.


Shēma vakcinācijas pret tuberkulozi

Bērni, kuru vecāki piekrita vakcinēšanai, BCG vakcīna tiek ievietota slimnīcā 3-7 dienas. Vairumā gadījumu šī procedūra tiek veikta dienā, kad jaundzimušais tiek izvadīts, ar nosacījumu, ka viņš ir labi. Vakcinācija netiek dota, ja pastāv zināmas kontrindikācijas vai vecāki ir atteikušies vakcinēt savu bērnu. Arī BCG netiek ievadīts vienlaikus ar citām vakcinācijām, izņemot vakcināciju pret B hepatītu.

Vakcinācija tiek veikta ārstēšanas telpā vai tieši palātā. Standarta zāles injekcijas vieta ir kreisā pleca zona delnu muskuļu vietā. Transplantāts tiek veikts uz pleca augšējās un vidējās trešdaļas robežās intradermāli. Nelietojiet zāles subkutāni vai intramuskulāri!

Pēc neilga laika injekcijas vietā parādās neliela plankumaina - vairs nav kodē kodē. Šis nosacījums ir pilnīgi normāls un saka, ka zāles sāka savu darbu. Nākotnē šī vieta kļūs par flakonu, kas atveras ar čūlas veidošanos. Laika gaitā čūla sadzīst, atstājot tikko redzamu odu uz pleca ādas. Šī ādas reakcija tiek uzskatīta par parasto parādību, un nākotnē ļaus novērtēt vakcinācijas efektivitāti.

Vai čūks pēc inokulācijas netiek izārstēts? Konsultējieties ar ārstu!


Vakcinācijas rezultātu novērtējums

Zāļu efektivitāti jaundzimušajiem norāda rēta, kas radusies pēc zāļu ievadīšanas. Rakstu novērtēšana uz ādas tiek veikta pēc 6 mēnešiem. Parasti pusam jābūt 3-10 mm garš. Šāda rēta veidošanos liecina par veiksmīgi nokārtotu vakcināciju un izveidojušos imunitāti.

Ja inokulācija nebija pārāk veiksmīga, pietura neveidojas vai kļūst gandrīz pamanāma virs ādas. Ko viņi šajā gadījumā dara? Veikt Mantou testu un izlemt jautājumu par atkārtotu vakcināciju. Galīgais lēmums tiek pieņemts pēc neliela pacienta no infekcijas slimības speciālista pilnīgas izmeklēšanas.


Revakcinācija

Kad tiek veikta revakcinācija bērniem? Atkārtota vakcīnas ievadīšana ir ieteicama 7 un 14 gadu vecumā. Revakcinācija aktivizē imunitāti pret tuberkulozi, kas neizbēgami iet prom septiņus gadus pēc vakcinācijas. Dažos reģionos narkotika tiek pārveidota tikai bērniem, kuri nav saņēmuši pietiekamu aizsardzību pirmās vakcinācijas laikā slimnīcā.

Lai novērtētu ķermeņa aizsardzības spēkus, Mantoux reakcija tiek veikta katru gadu. Kāpēc veikt šo izmēģinājumu un kāda ir tā nozīme? Viss ir ļoti vienkāršs: Mantoux reakcija ļauj noskaidrot, vai ķermenī ir izveidojusies imunitāte pret tuberkulozi un vai nepieciešama revakcinācija. Paraugs tiek ievietots apakšdelmā intradermāli. Pēc procedūras ir aizliegts mitrināt ādu injekcijas vietā trīs dienas.

Mantoux parauga novērtējums tiek veikts trīs dienu laikā. Medmāsa ar lineālu mēra ādas reakciju injekcijas vietā un salīdzina iegūtos datus ar normu. Reakcijai ir vairākas iespējas:

  • negatīvs (nav pietūkuma un apsārtuma injekcijas vietā);
  • apšaubāma (apsārtums un blīvums no 1 līdz 4 mm);
  • pozitīvs (zīmogs no 5 līdz 15 mm);
  • hiperergisks (apsārtums un pietūkums vairāk par 15 mm).

Šobrīd daudzi eksperti apšauba Mantoux pārbaudes efektivitāti. Liela daļa kļūdaini pozitīvu rezultātu, augsta varbūtība pārtraukt zāļu ievadīšanas metodi un grūtības kontrolēt injekcijas vietu, ļauj ārstam pakāpeniski atteikties no šīs metodes. Alternatīvi ir ieteikts veikt ELISA (enzīmu saites imūnsorbcijas tests) vai quantiferon testu antivielu noteikšanai pret tuberkulozi.


Reakcija uz BCG vakcīnu

Vairumā gadījumu šī vakcīna bērniem labi panes. Parasti pirmajos dzīves mēnešos injekcijas vieta var būt nedaudz paaugstināta. Neliels apsārtums ap attīstīto čūlu un zarnu ir normāla ķermeņa reakcija pret vakcināciju. Šāds stāvoklis neprasa ārstēšanu un nav kontrindikācija vakcīnas atkārtotai ievadīšanai.

Jaundzimušo vecāki īpaši nobijies, kad pirmā dzīves mēneša laikā burbuļa vietā veidojas abscess. Šajā gadījumā nav nekas nepareizs, jo šādā veidā āda reaģē uz svešķermeņa ievadīšanu. Dažu mēnešu laikā pēc vakcinācijas var palikt neliels abscess, kas galu galā tiks saspiests un dziedināts.

Dažas zīdainim pirmajās dienās pēc potēšanas paaugstina temperatūru līdz 38 ° C. Šī reakcija ir pilnīgi normāla un nav nepieciešama terapija. Postvakcinālais drudzis, kas ilgst ne vairāk kā trīs dienas, nerada draudus bērna veselībai. Kontraindikācija pret revakcināciju var būt temperatūras paaugstināšanās virs 39 ° C vai drudzis ilgstoši ilgāk nekā trīs dienas.

Kad man vajadzētu doties pie ārsta pēc vakcinācijas? Gadījumā, ja ir šādas izpausmes:

  • ķermeņa temperatūra ir augstāka par 38,5 ° C;
  • bērna uzbudināmība un hiperaktivitāte pēc vakcinācijas;
  • miega traucējumi;
  • palielināti limfmezgli;
  • plaša nieze vai čūla sastāva vietā (vairāk nekā 10 mm);
  • abscesa veidošanos zem ādas.


Blakusparādības

Tāpat kā jebkura vakcinācija, vakcinācija pret tuberkulozi var radīt nevēlamas sekas bērna ķermenim. Turklāt blakusparādības tiek novērotas ne tikai tiem bērniem, kuriem ir kontrindikācijas vakcīnas formulēšanai. Dažos gadījumos nevēlamās sekas rodas pilnīgi veseliem bērniem, ņemot vērā pilnīgu labsajūtu.

Iespējamās blakusparādības pēc vakcinācijas:

  • limfadenīts (palielināti limfmezgli, kas liecina par mikobaktēriju uzņemšanu);
  • kleoīdu rēta;
  • liela čūla injekcijas vietā (vairāk nekā 10 mm);
  • auksts abscess (tas attīstās, ja tiek pārkāpta zāļu novietošanas un saņemšanas tehnika zem ādas);
  • osteomielīts (kaula iekaisums injekcijas vietā);
  • ģeneralizēta infekcija.

Ja ir nevēlama reakcija uz vakcīnu, konsultējieties ar ārstu!

Visas šīs komplikācijas ir reti un vairumā gadījumu viņi saka, ka laikā nav konstatēts imūndeficīts. Bērna ķermeņa aizsardzības spēki nespēj tikt galā ar novājinātu vakcīnu, kas rada līdzīgas sekas. Visu šo komplikāciju attīstība ir skaidra kontrindikācija revakcinācijai.


Kontrindikācijas vakcinēšanai

Tāpat kā jebkura vakcīna, BCG ir kontrindikācijas. Vairumā gadījumu tie tiek atklāti pat slimnīcā, un pēc tam vakcinācija pret tuberkulozi tiek atlikta uz laiku. Nākotnē rajona pediatrs novērtē bērna stāvokli un dod ieteikumus par vakcināciju vecāka gadagājuma vecumā.

Kontrindikācijas vakcinēšanai BCG:

  • ķermeņa svars mazāks par 2500 g;
  • intrauterīnā infekcija;
  • jaundzimušo hemolītiskā slimība;
  • neiroloģiski traucējumi;
  • plašas ādas slimības;
  • imūndeficīts;
  • jebkuras lokalizācijas ļaundabīgi audzēji;
  • HIV infekcija mātei;
  • tuberkuloze jebkurā no ģimenes locekļiem.

Šos bērnus var vakcinēt pēc atveseļošanās vai stāvokļa stabilizēšanās.

Pretindikācijas pret revakcināciju:

  • akūtas slimības;
  • hronisku procesu saasināšanās;
  • alerģiska reakcija;
  • imūndeficīta stāvokļi;
  • ļaundabīgi audzēji;
  • imūnsupresantu saņemšana;
  • staru terapija;
  • tuberkuloze;
  • iepriekšējās vakcinācijas komplikācijas.

Atsevišķi jāatceras par priekšlaicīgu zīdaiņu vakcināciju. Zīdaiņiem ar zemu ķermeņa masu, nevis parasto BCG vakcīnu, tiek ievadīts BCG-M ar mazāk novājinātām baktērijām. Pirms vakcinēšanas jāpārbauda visas iespējamās kontrindikācijas. Augsts risks blakusparādības  Vakcināciju atliek līdz pilnīgai reģenerācijai.

Tagad veiksmīgi tiek ārstētas daudzas slimības, kas agrāk aizveda tūkstošiem bērnu un pieaugušo dzīvību. Katrai personai ir pienākums novērst tuberkulozi, pirmā vakcinācija joprojām ir slimnīcā, bet vecākiem ir viedoklis, ka tas ir nevajadzīgs risks jaundzimušo veselībai.

Kas ir BCG vakcīna?

BCG ir saīsinājums no "Bacillus Kocha Zhenera", tā ir arī inokulācija pret tuberkulozi. Vakcīna tika izveidota 1920. gadā, tas ir novājināta Koch bakiliju kultūra, kas audzēta nelabvēlīgā vidē. Viņu novājinātais stāvoklis neļauj izraisīt slimību, bet mikrobi veido ķermeņa aizsargājošu imūno sistēmu. Tagad vakcinēšanai izmanto baktērijas Mycobacterium bovis, kas izraisa cilvēka imunitāti pret antivielu rašanos. Šī vakcīna tiek uzskatīta par nepilnīgu, bet nav citas iespējas tuberkulozes profilaksei.

Kas parāda inokulāciju pret tuberkulozi

Personai ir tiesības atteikties no viņa bērna BCG vakcinācijas, kas būtiski palielina slimības risku. Pasaules Veselības organizācija norāda, ka vakcīna pret tuberkulozi ir obligāta:

  1. Ja bērns, kas jaunāks par 1 gadu, dodas ceļā ar vecākiem uz reģionu ar nelabvēlīgu epidemioloģisko situāciju, ir liela izplatība tuberkulozes iedzīvotāju vidū.
  2. Visi bērni, kas jaunāki par 7 gadiem un kuriem ir nelabvēlīgi dzīves apstākļi.
  3. Pieaugušie, bērni, kuri ir spiesti saskarties ar tuberkulozes nesējiem, pozitīvi neiebilst pret narkotiku ārstēšanu.
  4. Nav nepieciešams, bet ļoti vēlams vakcīna pret tuberkulozi jaundzimušajiem.

Vakcīna pret tuberkulozi jaundzimušajiem

Pēc piedzimšanas, bērns nekavējoties saskaras ar lielu skaitu patogēnu. Īpaši bīstama ir Koch nūjiņa, tādēļ injekcija ar vakcīnu tiek veikta 3-5 dienas pēc piegādes. Imūnsistēma cīņā pret baktērijām rada antivielas, kas arī turpmāk aizsargā bērna ķermeni. Ārsti uzsver, ka tas ir tuberkulozes profilakse, nevis 100% aizsardzība pret šo slimību.

Varbūtība pēc smagas formas vai komplikāciju rašanās pēc vakcinācijas slimnīcā ir minimāla. Vairumā ārvalstīs vakcinācija ir obligāta, vecāki nevar rakstīt atbrīvojumu. Vakcinācijas ilgums ir 15-20 gadi, pēc kura cilvēks var veikt revakcināciju, taču medicīniskie pētījumi liecina, ka šī prakse nav efektīva.


BCG revakcinācija, ja tests ir negatīvs

Saskaņā ar NVS valstu standartiem, revakcinēšana jāveic ik pēc 7 gadiem. Pirmā inokulācija tiek veikta dzemdību mājā, pēc tam 7, 14 utt. Lai atkal vakcinētu, lietojiet neinficētas mikobaktērijas bērniem, kam ir negatīva reakcija uz apvalku (tuberkulīna injekcija). Ja rezultāts ir pozitīvs vai apšaubāms, pastāv iepriekšējās BCG vakcinācijas komplikācijas, rodas jautājums par kontrindikāciju šai procedūrai.

Kā notiek tuberkulozes inokulācija

Daži vecāki vēlas būt pārliecināti, ka BCG vakcīna tiek ievadīta bērnam saskaņā ar visiem noteikumiem, pienācīgi ievērojot procedūras īpatnības. Vakcinēšana tiek veikta pareizi šādi:

  1. Ārstam ir jāieņem jauna vienreiz lietojama šļirce ar īsu adatu.
  2. Pirms ievadīšanas āda ir izstiepta.
  3. Nelielu zāļu daudzumu injicē, lai pārbaudītu adatas ievietošanu pareizi.
  4. Ja tā ir intradermāla (nav skārusi muskuļu, vēnu, zem ādas), tad pārējā vakcīna tiek ievadīta.

Pareizi īstenojot visas darbības injekcijas vietā, ir plakana papulba ar diametru līdz 10 mm balts. Šī forma ilgst līdz 20 minūtēm, pēc kuras zāles izšķīst. Papula tiek uzskatīta par pilnīgi normālu reakciju uz BCG vakcīnas ievadīšanu intradermāli. Ārsts jums pastāstīs par darbībām, kuras nevar veikt, lai neietekmētu vakcinācijas rezultātus.


Reakcija uz BCG vakcināciju

Pēc vakcinācijas cilvēkiem var attīstīties normāla vai patoloģiska reakcija. Piemēram, ja konstatējat palielināšanos zem limfmezglu kreisā paduse, tad dodieties pie pediatra, jo tas norāda uz komplikācijām pēc vakcīnas. Ārstam vienmēr jābrīdina, ka injekcijas vietā nav iespējams kaut ko ārstēt, jo infekcijas celms ir ļoti vājš un var vienkārši mirst no antiseptiskām zālēm. Parastā reakcija jebkurā vecumā ir šāda:

  1. Pēc injekcijas ir gaismas saite (papule). Viņš paceļas virs ādas nedaudz un drīz izzūd.
  2. Tad burbulis ar dzeltenīgu šķidrumu veido. Pēc 3-4 mēnešiem tai vajadzētu pārsprāgt, brūce ir pārklāta ar garoza. Tas atdala un veido vairākas reizes.
  3. Pēc sešiem mēnešiem brūce dziedē un bērnam ir izspiests rēta līdz 10 mm diametrā.

Kurš nav tiesīgs vakcinēties pret tuberkulozi?

Vakcinācija pret tuberkulozi ietver slimības vājinātu celmu, kas nerada draudus veseliem cilvēkiem, taču pastāv vairākas kontrindikācijas, kas neļauj izmantot BCG vakcīnu:

  1. Jūs nevarat vakcinēt cilvēkus ar zemu imunitāti.
  2. Vakcīna pret tuberkulozi ir kontrindicēta grūtniecēm. Pierādījumi par to, ka vakcinācija kaitē auglim, tur nav, taču šajā jomā ir maz pētījumu, tāpēc drošībai nav pierādījumu.
  3. Nav ieteicams lietot vakcīnu pret tuberkulozi nopietnas nevēlamas reakcijas gadījumā pēc iepriekšējās zāļu devas.


BCG vakcinācijas negatīvā ietekme

Vairumā gadījumu pēc BCG vakcinācija bērniem un pieaugušajiem nav nelabvēlīgas ietekmes. Šī vakcīna ir visizplatītākā pasaulē, vienīgais veids, kā pasargāt organismu no tuberkulozes attīstības iespējamības. Ņemot vērā pareizu ievadīšanu, kvalitātes zāļu lietošanu, blakusparādību iespējamība ir ļoti maza. Dažos gadījumos tie joprojām parādās, zemāk ir raksturīgas ķermeņa reakcijas uz inokulāciju.

BCG vakcinācija ir suppurējoša

Parasti šo fenomenu raksturo šādi: injekcijas vieta izskalo, pēc tam pārklāta ar blīvu garoza, no kuras zem tā sāka parādīties. Šī reakcija tiek uzskatīta par normālu vakcinēšanai pret tuberkulozi. Sāpes var turpināties līdz zāļu beigām. Vardarbība sākas, jo cīnās pret mikroorganismiem ar cilvēka imunitāti. Noslaukiet injekcijas vietu ar sausu vilnas vai pārsēju, neizmantojiet dezinfekcijas līdzekļus, lai nogalinātu vāju celmu, kurā ir tuberkuloze.

Abscess pēc intramuskulāras injekcijas

Abscesu (abscesu) parādīšanās pēc vakcinācijas ar BCG notiek tikai tad, ja zāles lieto nepareizi (ja ārsts nav injicējis intradermālu, bet zem ādas, intramuskulāri). Cilvēkam ir līdzīgas izpausmes 4-6 nedēļu laikā pēc inokulācijas, tie izskatās kā pietūkums, nospiežot ir sāpīgas sajūtas, ādas čūlas neveidojas. Infekcija no abscesa var izplatīties uz kaimiņu limfmezgliem, kas izraisa limfadenītu, kas izraisa iekaisumu, mezglu lieluma palielināšanos. Ja Jums ir bērna abscess, nekavējoties jāpierāda ārsts.


Limfadenīts pēc BCG

Šī blakusparādība attīstās 1-6 mēnešus pēc vakcinācijas. To raksturo limfmezglu palielināšanās kreisajā padusē, dažkārt klaviscē, zem tā. Redziet iekaisušus mezglus, piemēram, sarkanās un purpursarkanās plankumus, kas ir biezs pieskārienam, diametrs ir 2-5 cm. Pēc noteikta laika tie kļūst mīksti, pēc kura pusam tie jāatstāj. Laikā, kas ilgst līdz 9 mēnešiem, notiek dzīšana, iekaisuma vietā rodas zobu rētas. Kopā ar limfadenītu var rasties šādi simptomi:

  • anēmija;
  • zems temperatūras drudzis;
  • samazināta ēstgriba;
  • aknu palielināšanās;
  • palielināt svaru;
  • samazināta imunitāte.

Vispārēja BCG infekcija

Vienā gadījumā no miljona tiek konstatēta vispārēja (izplatīta) BCG infekcija. Šī bīstamā blakusparādība ir ārkārtīgi sarežģīta, dažreiz letāla. Šāda iedarbība nenotiek, jo vakcinācija rada slimības celma agresivitāti, bet iedzimtas mazinātas bērnības imunitātes gadījumā. Ja ir aizdomas par kopēju BCG infekciju, jums jārīkojas nekavējoties - dodieties pie ārsta. Lai izvairītos no blakusparādībām, vakcinācijas laikā ir svarīgi ievērot piesardzību:

  • jūs nevarat mitrināt injekcijas vietu;
  • izmazgājiet bērnu ar mitru dvieli, aizsargājot vakcīnu.


Cena par vakcināciju pret tuberkulozi

Vakcinācija pret tuberkulozi ir pieejama grūtniecības un dzemdību nama slimnīcā jaundzimušajiem, pēc tam skolā. Ja jūs neuzticaiet valsts ārstiem, varat doties uz privāto klīniku, nopirkt zāles pats (ievestā vai vietējā) un samaksāt par injekciju. BCG cena ir aptuveni tādā pašā diapazonā:

  1. TB-TB BCG vakcīna ar devu 0,025 mg, 5 vienības - cena 369 rubļi.
  2. TB vakcīna BCG ar devu 50 mkg Nr. 5 - cena 409 r.
  3. Imuron-Vak №10 - cena 3000 r.

Video: vakcinācija pret tuberkulozi bērniem



kļūda:Saturs ir aizsargāts!