Tuberkulozes diagnostikas metodes. Tuberkulozes identificēšana pieaugušajiem - ftizioloģija.

V.Yu. Mishin

Pacientu identifikācija   - daļa no cīņas pret tuberkuloze, kuras mērķis ir identificēt šīs slimības gadījumus sabiedrībā.

TB gadījumos veic medicīnas personāls ārstniecības iestāžu vispārējo medicīnas tīkla (LU CHI) par pacientiem, kas meklē medicīnisko aprūpi, kā arī plānoto uzturēšanas aptaujas konkrētu iedzīvotāju grupu.

Pacientu identificēšanai ar tuberkulozi vajadzētu būt agrīnai vai vismaz savlaicīgai. Identificēšana pacientiem ar progresējošu formām tuberkulozes procesa rada lielas grūtības attieksme, lai sasniegtu dziedināšana tuberkulozes uzmanības ir grūti, pat ar mūsdienu ārstēšanas metodes.

Long ilgums tuberkulozes pacientiem, kas nav ierakstīti TB ambulance, tas ir ļoti epidemioloģiskās briesmām uz apkārtējo iedzīvotāju, it īpaši biroja masveida un bagātīgo piešķiršanu.

Galvenās tuberkulozes noteikšanas metodes   paliek:

  • radiācijas diagnostika;
  • bakterioloģiskā diagnostika;
  • tuberkulīna diagnostika.

Visas šīs metodes tiek izmantotas pacientiem ar paaugstinātu risku tuberkulozi, ir uz iestādījumā LU CHI tirgo klīnikās un uzņemts slimnīcā ārstēšanai ar simptomiem, kas liecina par tuberkulozi. Tuberkulozes skar dažādus orgānus un sistēmas, tāpēc diagnoze ekstrapulmonālu tuberkulozes pielietot īpašas metodes pārbaudes, atkarībā lokalizāciju slimību.

Daudzus gadus pieaugušajiem tika konstatēts elpošanas orgānu tuberkulozes pamatojums rentgenstaru izmeklēšanas metode. Tūlītēja tuberkulozes atklāšana tika veikta ar fluorogrāfijas palīdzību, kas katru gadu tika veikta visai pieaugušo populācijai ar biežumu reizi 1-2 gados.

Masu fluorogrāfiskie izmeklējumi aptvēra lielāko daļu iedzīvotāju un ļāva identificēt pacientus ar elpceļu tuberkulozi relatīvi agrīnās attīstības stadijās. Ar fluorogrāfija pētījumu metodi nosaka un izvēlas pacientus ar ierobežotu galvenokārt vietējie procesi veidā fokusa tuberkulozes, ierobežota infiltrāciju, izplatīšanu un tuberculoma. Slimību klīniskās izpausmes šiem pacientiem nebija nozīmīgas vai nebija pieejamas.

Masu krūškurvja rentgenogramma, kā atklāšanas metodi TB tika izstrādāta doantibakterialny periodā, kad par spīti visiem centieniem, lai ārstētu prognozēt plašas destruktīvu procesu ar baktēriju palika apšaubāmas. Tajā laikā vairāk nekā 50% šo pacientu nomira piecu gadu laikā pēc diagnostikas.

Ir steidzami nepieciešams metodi, kas ļauj identificēt slimību agrīnā stadijā, kad process plaušās ir ierobežota, bez dobumiem un baktēriju izolāciju, kas varētu konstatēti tikai radioloģiski.

Attīstība ķīmijterapijas tikai apstiprināja nepieciešamību ātri un savlaicīgi atklātu plaušu tuberkuloze, kā panākt pilnīgu klīnisko izārstēt mazo slimības formas ir daudz vieglāk, nekā ārstējot kopīgas alai procesus.

Mūsdienu apstākļos ar in narkotiku pretestība MW pieaugumu un ir ierobežots skaits galvenokārt ir ļoti vecas, anti-TB zāļu, Fluoroskopijā nozīme kā metode agrīnas un savlaicīgā atklāšanā plaušu tuberkulozes palielinās ievērojami, kā ārstējot uzlabotas formas zālēm rezistentas plaušu tuberkuloze ir dārga, ko izraisa ne tikai kombinēta ķīmijterapija ar dārgām rezerves zālēm, bet arī dārgu ekspluatācijas līdzekļu izmantošana iejaukšanās.

Pacienti ar šādām slimības formām bieži nejūtas slimi un palikuši spējīgi strādāt. Pārbaudes gaitā galvenokārt tika veikta elpošanas orgānu radiogrāfija, lai noskaidrotu fluorogrāfijā konstatētās izmaiņas. Šīs pacientu kategorijas ārstēšanas efektivitāte bija ļoti augsta.

Masu x-ray seansi ir visefektīvākā metode, kontroles, kā agrīnu un savlaicīgu atklāšanu ierobežota formas plaušu tuberkulozi, un viņu efektīva ārstēšana   ir galvenie faktori infekcijas rezervuāra samazināšanā iedzīvotāju vidū.

Turklāt regulāri fluorogrāfija seansi, lai atklātu šādus elpošanas orgānu slimības, piemēram, plaušu vēzis, sarkoidoze, limfomas un citu limfoproliferatīvo slimībām, kas sākotnējā stadijā ir asimptomātiski un labi reaģēt uz ārstēšanu. Optimāla ir ikgadēja veselīga populācijas fluorogrāfiskā izmeklēšana.

Fluoroskopijas gadā obligāti jāveic "obligātu kontingents", lai skrīningu tuberkulozes (veselības aprūpes darbinieki, bērnu darbinieku un valsts iestādēm, ēdināšana, pārtikas veikali, sabiedriskais transports, uc).

Pēdējos gados, profilaktiska fluorogrāfija pētījuma populācija ir lielā mērā samazinājusies, kas izraisīja būtisku samazinājumu skaita atklāto tuberkulozes pacientu. Domājamajos apstākļos īpaša nozīme bija pacienšu ar elpceļu tuberkulozi noteikšana augsta riska grupās un pacienti, kas meklē medicīnisko palīdzību.

Pašlaik obligātās x-ray seansi ir pakļauti visi doties uz klīniku un ne aptaujāti šogad X-ray, kā arī personām, kas pieder pie augsta riska grupu tuberkulozi.

Prioritāte, pārbaudot riska grupām ir pakāpeniska pāreja uz ciparu radiācijas tehniku, kā filmā flyuorografy nedod labu tēlu un radīt ievērojamu starojuma devu.

Īpaša grupa ar paaugstinātu plaušu tuberkulozes risku ir cilvēki, kuriem ir saskarsme ar pacientiem ar plaušu tuberkulozi. Tajā pašā laikā visbīstamākais ir tuvs ģimenes vai rūpniecības kontakts ar pārdzīvojušajiem baktēriju.

Visvairāk jutīgas pret plaušu tuberkulozi   Sejas no šādām sociālajām grupām: bezpajumtniekiem, bēgļiem, migrantiem, kas atbrīvotas no soda izciešanas iestādēm, personas, kas dzīvo patversmēs, patversmēm, pansionātiem, pacientiem un narkomānijas ārstēšanu psihiatriskajās iestādēs.

Augsta riska grupa   arī ietver tos, radioloģisku pazīmēm atlikuma pēc tuberkulozes izmaiņas plaušās un hilar limfmezgli kā calcifications, Fibrozo perēkļi, pleiras saaugumus vietām fibroze, kā arī jauniešiem ar hyperergic reakcijas uz Mantoux testā ar 2-L TE PPD.

Augsta riska grupas tuberkulozei piemērota pacientiem ar dažādām blakus slimībām: profesionālā (putekļu), plaušu slimību, hronisku nespecifisku plaušu slimību (tai skaitā iedzimtu anomāliju), diabēts, kuņģa un divpadsmitpirkstu zarnas čūlu, sirds slimības ar asinsrites mazspēja (īpaši iedzimtu patoloģiju sirds), vēzis, hroniska alkoholisma un narkomānijas, HIV-inficētiem un AIDS slimniekus.

Augsts risks TB pacientiem, kuri ārstēti ar citotoksisku, kortikosteroīdi un staru terapiju gados jauniem pacientiem, kuriem tiek veikta izsvīdumu pleiras dobumā, sievietēm pēc dzemdībām un pēc aborta.

Riska grupas pacientiem sakarā ar samazinātu pretestību organisma tuberkulozes var attīstīties ļoti ātri (iespējams dažu nedēļu laikā, bet gandrīz noteikti 10 mēnešu laikā), tā, ka optimālais ilgums periodiskumu fluorogrāfija pārbaudēm nedrīkst pārsniegt 6 mēnešus. Klīnikā, kur pacienti ir pakļauti riskam sastāv ambulanci, tiks izveidota flyuorokarta par retrospektīvo novērtēšanu plaušu patoloģiju.

Galvenais uzdevums ir identificēt pacientus ar plaušu tuberkulozi, atbrīvojot ILO, jo šiem pacientiem parasti ir progresīva destruktīva tuberkulozes process, un tie ir ļoti epidemioloģiskās briesmas citiem.

Šādu pacientu ārstēšana ir gan klīnisko un epidemioloģisko nozīmi, jo tā ļauj ne tikai izvairīties no nāves progresiju TB, bet arī, lai apturētu izplatīšanos SDO, lai izvairītos attīstību hronisku procesa nepārtrauktu vai neregulāru izlaišanas.

Saistībā ar samazināšanu fluorogrāfiskās izpētīt lomu pareizi novērtētu pieejamo pacientu klīnisko simptomu un mikroskopējot krēpas.
Algoritms tuberkulozes noteikšanai   attēlā ir parādīts:

Visos pacientiem ar simptomiem, kuriem ir aizdomas par elpošanas orgānu tuberkulozi   (Klepus vairāk nekā 2-3 nedēļas, klepus līdz asinīm, sāpes krūtīs, zemas kvalitātes un febrila temperatūra, svīšana naktīs, un svara zudums), Jums ir jābūt rentgenizmeklējumus, vispārējās asins un urīna analīzes un pārbaudīt krēpu uztriepes, ar mikroskopijas skābju baktērijas ar Tsilyu-Nelsen krāsošanu.

Dienā ārstēšanas klīnikā vai uz stacionēšanu pacientam ir jāveic krūšu rentgenogramma.

Migrēna mikroskopija jāīsteno visos klīniskās diagnostikas laboratorijas ārstniecības iestāžu vispārējo medicīnas tīkla (LU CHI): pieaugušo un bērnu slimnīcas, valsts, reģionālā, provinču, pilsētu un centrālā rajona slimnīcas, klīnikas, pētniecības institūti dažādās nozarēs, rajona slimnīcas un lauku veselības klīnikām, psihiatriskās slimnīcas, korektīvo darba institūciju medicīnas un sanitārās vienības utt.

Klīniskajos diagnostikas laboratorijas LU CHI ir jāpārbauda vismaz trīs krēpu uztriepe mikroskopijas metodi Ziehl-Nelsenu par acid-fast nūjiņām.

Ir ieteicams veikt krēpu izmeklēšanu trīs dienas pēc kārtas no rīta. Pacientiem vajadzētu iztīrīt flegmu speciāli apmācītas medmāsas klātbūtnē.

Krēpu savākti ciešās stikla traukos ar platu kaklu un skrūvējamu vāciņu un jātransportē klīniskās diagnostikas laboratorijas slimnīcā, kur smērējumi ir izgatavotas un veic mikroskopija Ziehl-Nelsenu. Ja pacients nevar atklepot, to var iegūt, izmantojot inhalatoru, aerosols 3% hipertonisku nātrija hlorīda šķīdumu.

Ja vismaz viens no insulta ir identificēti skābes izturīgs Mycobacterium, pacients tiek pārcelts uz slimnīcas aptiekā TB diagnosticēta ar "tuberkulozi" MBA + konkrētai ārstēšanai.

Ja trīs krēpu uztriepē par skābi izturīgu baciļu netiek atrasts, tad pacients tiek ārstēti ar antibakteriāliem medikamentiem, piemēram, pneimonija. Līdz ar to nav iespējams izmantot anti antibiotikas: streptomicīns, Kanamicīns, Amikacīns rifampicīnu, rifabutīnu, un gentamicīnu, kas nav saistītas ar anti-TB zāļu, bet kuru vāja bakteriostatisku iedarbību pret Office.

Pēc 2 nedēļām slimības, ja fons ir nespecifiska antibiotiku terapija nav atzīmēts pozitīvu klīnisku un rentgenoloģiski dinamiku procesā, pacients atkārtoti savākt trīs krēpu paraugus, trīs dienas pēc kārtas, lai uztriepes mikroskopijas metodi Ziehl-Nelsenu. Pēc atklāšanas skābju-SDO vismaz vienā no gļotām pacienta nodota slimnīcas TB ambulancē.

Lai novērstu tuberkulozes infekciju, ievācot krēpas, medicīnas darbiniecei jābūt vāciņam, maskam, adatu līmēšanai un gumijas cimdiem. Jāievēro arī piesardzības pasākumi, uzglabājot un piegādājot flegma laboratorijā pētniecībai. Glabāšanai un transportēšanai izmantojiet īpašus konteinerus vai metāla velosipēdus.

Ja pirmie smērējumi bija pozitīvi, un pacients nenāca pie ārsta atkal, tas ir steidzami jāatrod un aicināt tālākai pārbaudei, diagnozi un ārstēšanas nodošanu.

Dažos gadījumos (piemēram, ja pacients dzīvo tālu prom no slimnīcas, vai tas ir grūti, lai saņemtu to, vai tā sliktā stāvoklī), no pacienta var hospitalizēts 2-3 dienu novērošanu.

Dažās attālos rajonos vēl pienācīgi apmācīti feldšeri vai citas medicīnas personāla medicīnisko stacijām (FAP) pareizu vākšanu krēpu, saglabāšanu un ātru piegādi līdz tuvākajai diagnostikas laboratorija; Jūs varat arī apmācīt personālu gatavo krēpu uztriepes, žāvēšana, fiksācija ar vēlāku piegādi uz tuvāko laboratoriju par krāsošanu un analīzei.

Bērniem līdz 10 gadu vecumam, jo ​​iegūšanas grūtības krēpas pārbaudīja kuņģa skalošanu vai tamponu no rīkles. Procedūra tiek veikta agri no rīta tukšā dūšā, iegūtais saturs tiek savākti sterilā traukā un nosūta uz laboratoriju mikroskopijas un kultūras pētījumiem.

Bez uztriepes iekrāsota ar Ziehl-Nelsen laboratorijās, ar luminiscences mikroskopu var pētīt materiālus ar dienasgaismas mikroskopu.

Visiem pacientiem ir jāveic krūšu kultūra uz uzturvielu barotnēm, tāpat kā dažās no tām MBT tiek noteiktas tikai pēc kultūras metodes.

Krēpas kultūra   vai cits materiāls tuberkulozes izraisītāja izolēšanai tiek veikts specializētās laboratorijās pret tuberkulozes iestādēm. Ja tiek iegūts pozitīvs rezultāts, visos gadījumos tiek veikta mikobaktēriju identifikācija un zāļu jutīguma noteikšana. Bakterioloģiskā pārbaude krēpu veic kā atsevišķu pētījumu, un tajā pašā laikā radiācijas diagnozi krūtīm.

Mikrobioloģisks pētījums par pacientiem ar risku, ja tiem ir ilgstoša krēpiņa, tiek veikts reizi gadā.

Mikroskopiskā kratīšanas pārbaude - vērtīga metode, lai noteiktu visbīstamākais epidemioloģiskajā tuberkulozes starp personām ar klātbūtni ne tikai klepus, bet arī citu tipisku plaušu tuberkulozes simptomi. Tajā pašā laikā šo metodi neuzskata par diezgan drošu, jo bieži vien elpošanas ceļu tuberkuloze maz notiek.

Pat pacientiem ar destruktīvu procesu un bacterioexcretion uz ilgu laiku, ir spējīgs darboties un nav atzīmēt īstermiņa veselības pasliktināšanos, un, protams, nav meklēt medicīnisko palīdzību LU CHI.

Maziem formas plaušu tuberkuloze, kā arī iespējamo baktēriju izdalīšanos, piemēram, tuberkulozes intratorakālajos limfmezglu ar fistulous formām trahejas un bronhu tuberkuloze, joprojām pastāv lielas iespējas slēpto slimības laikā netraucējot vispārējo veselību slimos. Šajā sakarā, lai izvēlētos cilvēkus ar plaušu patoloģiju, pašlaik nav alternatīvas fluorogrāfijai.

Jāuzsver, ka X-stari krūtīm atklāja galvenokārt mazās formas tuberkulozi, kas pārstāv tikai potenciālo apdraudējumu citiem kā avotu attīstības progresīvo formas uztriepes.

No pacientiem ar destruktīvu procesu lielākā daļa tiek atklāta starp personām, kas vēlas ārstēties CHI LU, tomēr, kā jau iepriekš minēts, starp TB pacientiem var būt liels skaits cilvēku ar uzlabotas formas. Lai novērstu šādu situāciju, ir iespējams, ja veiktu radiācijas aptauju ne tikai pacientiem uzņemti slimnīcā citā gadījumā, bet arī ambulatorās kontingenta. Radioloģisko izmaiņu konstatēšana plaušās ir pamats turpmākai izmeklēšanai.

Tuberkulīna diagnostika   ir galvenā tuberkulozes infekcijas avota atklāšanas metode bērniem un pusaudžiem. Kā īpašs diagnostikas testu izmanto masu skrīningam bērnu un pusaudžu grupā par tuberkulozi, kā arī klīniskajā praksē par diagnozi. Šim nolūkam, izmantot vienu intradermālu Mantoux tuberkulozes pārbaudi, ar divām tuberkulīna vienības (TU) Attīrītas Linnikova tuberkulīna (PPD 2-A).

Starp visvairāk pieejamu ar CHI LU ir radioloģiskā metodes krūtīs mikroskopiskā izmeklēšana krēpu un tuberkulīna bērniem un pusaudžiem.

Visi nesen diagnosticētie pacienti ir iedalīti trīs grupās.

  • Pirmā grupa - nekavējoties identificēti - pacienti ar komplikācijām primāro tuberkulozi (mazo formu primārais tuberkulozes sarežģītas un tuberkulozes intratorakālajos limfmezglu) un pacientiem ar ierobežotām procesos sekundārā Genesis (fokusa, infiltratīva un izplata plaušu tuberkulozes) šajā infiltrācijas fāzē, un bez jebkādām pazīmēm plaušu audu sabrukumu un bakterioloģisko un pleirīts. Biroja identifikācijas krēpas jebkuru izmeklēšanas metodi ar nav pazīmēm iznīcināšanas plaušās neizslēdz iekļaut pacienta grupā identificēta savlaicīgi. Mūsdienu ķīmijterapijas šajā grupā pacientu veicina sekmīgu ārstēšanu ar pilnu izšķirtspēju konkrētu izmaiņu vai veidošanās minimālas atlikušo izmaiņas, kas samazina līdz minimumam risku slimības atkārtošanās.
  • Otra grupa - konstatēts vēlu - pacientiem ar smagām un hroniskām formām primāro tuberkulozi, kā arī slimniekiem ar kopīgām un akūti progresīvo tuberkulozes formu sekundārajā posmā sabrukuma uztriepes. Tuberkulozes šajā grupā pacientu bieži ir noteiktu recepti, destruktīvu procesu plaušās kopā ar uztriepes, pat apstākļos mūsdienu ķīmijterapijas izraisa lēnu kursu reparative procesiem. Klīniskā izārstēt šiem pacientiem bieži pavada veidojot lielu atlikušo izmaiņas, kas nosaka augstu varbūtību atkārtoties slimības.
  • Trešā grupa - skrienot vai vēlāk atklāja, - pacientiem fibrocavernous un izplatīja tuberkulozi ar dobumos veidojas plaušu ar uztriepes un augstu MVT izturību. Šī grupa ir visvairāk nelabvēlīgs klīnisko, prognostisko un epidemioloģiskiem noteikumiem.

Tuberkuloze ir bīstama infekcijas slimība, kam ir augsta sociālā nozīme. slimības nav bieži izteiktas izpausmes, un pacientiem ar tuberkulozes bērniem ir infekcijas avots citiem. Tāpēc šodien vairāk nekā jebkad agrāk, tas ir svarīgi, pilnīga un savlaicīga diagnostika ar tuberkulozi bērniem.

Tomēr strīdi par vakcināciju pret tuberkulozi grūtniecības un dzemdību nama slimnīcā un tā turpmākā ikgadējā diagnoze, izmantojot Mantoux testu, jau ilgu laiku turpinās. Daudzi vecāki raksta Mantoux noraidījumu, viņi meklē informāciju par alternatīvām diagnozes metodēm, rezultātu uzticamību un precizitāti. Un tas ir svarīgi, jo tie, kas atsakās no Mantoux testa, saskaras ar grūtībām, ieejot bērnudārzā un skolā, jo viņiem ir nepieciešams rentgenstūris un fizioterapijas sertifikāti par tuberkulozes trūkumu. Kādas tuberkulozes diagnostikas metodes šodien pastāv?

Mantou tests

Intradermālā Mantoux tests ir visbiežāk sastopamā tuberkulozes diagnostikas metode. Šīs būtības būtība ir tāda, ka bērna ķermenī tiek ievests īpašs viela - tuberkulīns - tuberkulozes mikrobu baktēriju komponents. Pēc trim dienām ārsts novērtē ķermeņa reakcijas pakāpi pret to.

Mantou tests tiek veikts bērniem, sākot no viena gada vecuma līdz pilngadīgam vecumam.

Pros:

Lētspēja, vienkāršība, masveida izmantošana, iespēja sasniegt lielu bērnu skaitu.

Mīnusi:

Nestandarta zāļu ievadīšanas metode, īpaša aprūpe injekcijas vietā, viltus pozitīvu un viltus negatīvu rezultātu iespējamība, ārējo un iekšējo faktoru ietekme uz parauga rezultātu.

Mantou tests nav inokulācija, jo daudzi vecāki kļūdaini domā. Tas ir īpašs tests, kas parāda imunitāti pret mikobaktēriju organismā. Veicot pārbaudi, tiek novērtēta organisma vietējā reakcija uz ādu, lai ieviestu mikobaktēriju fragmentu. Šo fragmentu imunitātes reakcijai un novērtēšanai ir pietiekami daudz. Tajā pašā laikā, tā nepietiekamā daudzumā nav infekcijas riska.

Organisms atzīst šīs vielas kā "tuberkulozes infekcijas" ieviešanu, kas sāk reakciju.

Reakcijas mehānika:

Ja kāda persona jebkad ir bijusi saskarē ar mikobaktērijām, reakcija būs pozitīva, jo organismā ir imūnās šūnas, kas radīs ādas reakciju;
   ja nebūtu kontaktu, tad nebūs nekādas reakcijas, jo attiecīgi nebūs imunitātes.

Mantou testa rezultāti:

normāla imunitāte   (papulai no 5 līdz 15 mm). Ja bērnam bija saskare ar mikrobu, kas neļāva saslimt, ja viņš tika vakcinēts pret tuberkulozi, Mantoux reakcija būs pozitīva un mērena. Šie bērni nav nepieciešami papildu pasākumi.
imunitātes trūkums (Trace no injekcijas var papula līdz 2 mm), ja bērns nekad nav sazinājies un nav vakcinēti pret tuberkulozi, vai uzpotēt uz ilgu laiku, un imunitāte mazinājusies, paraugs ir negatīvs. Šādus bērnus ieteic revakcinēt no tuberkulozes.
pārmērīga atbilde   (papulām, kas pārsniedz 16 mm, pietūkums, apsārtums, nopietnākas reakcijas), - nesenā inficēšanās ar bērnu ar tuberkulozi (tuberkulozes infekcija), infekcijas klātbūtne organismā. Reakcija būs hiperergiska, spēcīga un spilgta, un papules izmērs ir ļoti liels. Šim bērnam nepieciešama konsultācija no fizioterapeites, veicot papildu pētījumus un izslēdzot tuberkulozi.

Kādas ir Mantoux pārbaudes grūtības?

Tā kā parauga rezultāti tiek novērtēti pēc trim dienām, šajā laikā daudzi faktori var ietekmēt reakcijas attīstību, kas var mazināt tā ticamību.

Ja bērns ir nesen vakcinēts, vai ir bijis slims ar infekcijas hronisku slimību paasinājuma gadījumos, tas ir alerģijas, saskrāpēts vietu izlase, tā noslēgta ģipsis smeared antiseptiķi - reakcija var tikt izkropļota.
   Tāpat arī nepareizu rezultātu dēļ var tikt pārkāpts (nepareizi ievadīts) vai tuberkulīna kvalitāte (uzglabāta vai pārvadāta nepareizi).
   Reakcija var notikt arī tad, ja ķermenī ir tuberkulozei līdzīgas mikrobi, vai ja ir alerģija (īpaši ilgtermiņa dermatīts), arī pati viela.
  Tādējādi Mantoux reakcija dod tikai vispārēju priekšstatu par to, vai ir imunitāte pret tuberkulozi vai nē. Detalizētākai pārbaudei tiek nosūtīti tikai bērni ar pozitīvām reakcijām. Tās nedrīkst būt inficētas, bet tās jāizslēdz no šādas patoloģijas.

Diaskintest

Šis tests bija paredzēts, lai izslēgtu nepatiesi pozitīvas Mantoux reakcijas gadījumus.

Pros:

Ļauj noskaidrot un nofotografēt Mantoux kļūdaini pozitīvas reakcijas,
   ļauj izslēgt kļūdas
   attiecas uz tiem bērniem, kuru vecāki ir pret Mantoux.

Mīnusi:

Var sniegt maldīgus negatīvus rezultātus infekcijas agrīnās stadijās, līdz 4-6 nedēļām,
   var būt atkarīgs no parauga iestatīšanas metodes,
   maksā vairāk nekā Mantoux, nevar veikt jebkurā vietā.

Procedūra tā īstenošanai ir līdzīga Mantoux: viela tiek ievadīta apakšdelma rajonā, kas atrodama tikai un vienīgi tuberkulozes bacilli.

Diaskintest izsmidzina reakcijas:

Bērniem, kuri ir inficēti ar nematogēnu mikobaktēriju sugām (tās ir līdzīgas tuberkulozei, bet nesniedz slimības),
   bērni, kas nesen saņēmuši vakcīnu pret tuberkulozi un Mantoux reakciju, ir ļoti pozitīvi,
   apstrīdētajos gadījumos Mantoux reakcijā,
ar vecāku atteikumu no Mantoux.

Tādējādi kuriem Diaskintest nezāles tikai bērniem ar alerģiju uz tuberkulīnu, bērniem ar viltus pozitīvu reakciju un parāda tieši šiem bērniem, kuri ir aizdomīgi inficēšanās ar tuberkulozi, vai kuri cieš no tiem. Viņš parasti tiek iecelts pēc Mantoux pārbaudes, lai noskaidrotu un noskaidrotu situāciju.

Kas ietekmē rezultātus?

Tāpat kā Mantoux reakcija, diaskintest nepieciešama īpaša nosacījumi. To nevar izdarīt:

Akūtu un hronisku slimību saasināšanās
   pēc nesenās alerģiju saasināšanās
   ar ādas slimībām,
   mēnesi pēc pēdējās vakcinācijas.

Ja Diaskintest reakcija ir pozitīva, ir pārāk agri panikas, ir nepieciešams konsultēties ar ftiziatri un lietot citas, sarežģītākas diagnostikas metodes.

Kvantitatīvais tests

Viena no mūsdienu tuberkulozes diagnostikas metodēm, kas palīdz identificēt gan aktīvo, gan latento tuberkulozi. Šī laboratorijas metode bērna asinīs atklāj specifisku interferonu, kas var parādīties tikai bērniem, kas inficēti ar tuberkulozi.

Pros:

To veic mēģenē, ārējo faktoru ietekmē nav kļūdu,
   100% pozitīvu gadījumu liecina par tuberkulozes infekciju, maldīgu reakciju pārbaude,
   var tikt veikta neatkarīgi no bērna vakcinācijas un slimībām, nav kontrindikāciju vai blakusparādību,
   nav atkarīgs no vakcinācijas pret tuberkulozi.

Mīnusi:

10% gadījumu dod viltus-vītzilas reakcijas (ja inficējas ar īpašu "govju" tuberkulozes celmu)
   nenošķir infekciju un slimību (tādēļ ir jāuztur gan Mantoux, gan Diaskintest);
   tas ir dārgi, to nevar izdarīt visās laboratorijās.

Tādējādi nav ideālas un vienotas metodes tuberkulozes diagnosticēšanai. Visas metodes tiek veiktas kompleksā un pakāpeniskā veidā. Tas ļauj identificēt bērnus, kam nepieciešama ftiziatrāla konsultācija, profilaktiska ārstēšana vai jau pilnīga anti-tuberkulozes terapija.

Kādi testi ir oficiāli atzīti par piemērotiem uzņemšanai bērnu iestādēs?

Mantoux tests - skrīninga testu, kas tur, kas bērnus ar normāliem un Neskaidru reakciju, un ir pārējo parauga tiek veikta norādījumiem TB speciālistu, ar aizdomas tuberkulozi vai nepareizu atbildi. Daudzi vecāki nolemj, ka tiklīdz tests ir jauns un dārgs, tad tas ir alternatīva, tomēr ne. Visi testi nav absolūti un tiek veikti tikai pēc Mantoux.

Proti, procedūra ir šāda: vispirms tiek veikts Mantoux tests, un, ja tas ir pozitīvs, tad, lai novērstu nepatiesi pozitīvus testus, zvaniet ftiziatristam un veiciet Diaskintest. Ja joprojām ir šaubas, tad ir iespējams veikt quantiferon testu. Lai gan viņš arī nesaprot visus infekcijas variantus. Tādējādi šī kombinācija: Mantoux + Diaskintest - vecāku šaubu gadījumā dod visprecīzāko "atbildi", vai caurulēm ir vai nav.

Pastāv normas, saskaņā ar kurām bērnu iestādēs tiek ņemti vai nu Mantoux testa rezultāti, vai rentgenogrāfija vai fizioterapeita viedoklis. Pēdējā gadījumā ftiziatriists pats izlemj, kuru testu viņš izmantos tuberkulozes diagnostikai - kvantiferonam vai diaskintestam.

Alena Paretskaya, pediatrs

Galvenais gadījumu skaits ir atrasts, kad pacients vispirms sazinās ar ģimenes ārstiem. Pacients, slikta pašsajūta, nekavējoties lūdz ārsta palīdzību. Parādās subfebrīls temperatūra   līdz 37,5 C, pastāvīgi uzturēts. Pēc brīža sausas savienojas klepus   , dažkārt ar krēpu izdalīšanos ( smagie smēķētāji visbiežāk pievērš uzmanību tam, atsaucoties uz viņu slikts ieradums ) Tad ir vērts uztraukties, ir pienācis laiks redzēt ārstu. Katrs ārsts zina par plaši izplatīto tuberkulozes izplatību, tādēļ, kad pacientam tiek pievērsta īpaša uzmanība simptomi   Kontrolēt tādus jautājumus kā:

  • Vai iepriekš slimnieks bija saslimis ar tuberkulozi
  • Vai viņa radiniekiem bija tuberkuloze
  • Vai viņš saskaras ar tuberkulozes slimniekiem
  • Vai pacientei nav vērts reģistrēt tuberkulozes iestādi par paaugstinātu jutību pret tuberkulīnu
  • Vai viņš iet ( un kad) pacientu plaušu fluorogrāfija
  • Vai pacients bija apcietinājumā vai sazinājās ar cilvēkiem, kuri iepriekš bija cietumā
  • Vai viņš ir migrants, bezpajumtnieks, dzīvo nelabvēlīgos apstākļos utt
  Sakari ar pacientu ir ļoti nozīmīga tuberkulozes situācijā. No pacienta stāsta varat uzzināt dažus svarīgākos slimības punktus, piemēram, iepriekšējo elpošanas ceļu vai dažas latentas tuberkulozes pazīmes intoksikācija   , uz ko pacients norāda.
  Pēc anamnēzes savākšanas un rūpīgas pacienta pārbaudes viņi sāk laboratorijas un instrumentālus pētījumus.

Tuberkulīna diagnostika
Tas ir svarīgs tuberkulozes diagnostikas paņēmiens, papildinot pacienta klīnisko izpēti. Tas norāda uz paaugstinātu organisma specifisko jutību, ko izraisa vakcīna   BCG vai tuberkulozes izraisītājs ( mycobacterium tuberculosis) Tuberkulīna testā izmanto tuberkulīna-ūdens-glicerīna ekstraktu, kas izolēts no patogēna kultūras. Tuberkulīns nerada jutīgumu veselīgā ķermenī, kā arī nav iespējams attīstīties pret tuberkulozi. Reakcija uz tuberkulīnu attīstās tikai bērniem, kas iepriekš bija jutīgi ar BCG vakcīnu vai patogēnu baktēriju.

Test Mantoux:
Neliels ādas apgabals apakšdelmā, proti, vidējā trešdaļā, tiek apstrādāts ar etilspirtu. Adatu injicē intradermāli, paralēli ādas virsmai, adatu sagriež uz augšu. Ievadiet 0,1 ml tuberkulīna, kas ir viena no tās devām. Vietnē tuberkulīna ievadīšana ādā ir maza ( diametrs 7-8 mm) bālgana krāsa burbulis citrona garozas formā. Ir ļoti svarīgi, lai Mantou testu veic speciāli apmācīta medmāsa, jo ar nepareizu tehniku ​​rezultāti kļūst neuzticami. Testa rezultātus novērtē 72 stundas pēc parauga palaišanas. Vērtējumu veic ārsts vai speciāli apmācīta medmāsa. Pirmkārt, viņi pārbauda apakšdelmu tuberkulīna ievadīšanas vietā. Tātad jūs varat atrast ārēju reakcijas pazīmju trūkumu, ādas apsārtumu klātbūtni vai infiltrācijas uzkrāšanos.

Nejauciet ādas apsārtumu ar infiltrāciju. Lai to izdarītu, ir jānovērtē apakšdelma ādas kroku biezums veselā vietā, un pēc tam adatas ievietošanas vietā. Atšķirība slēpjas faktā, ka kroka apsārtums paliek tāds pats, un, ja infiltrācija, tad salocījums virs tuberkulīna ievadīšanas vietas sabiezē. Pēc ārējās pārbaudes reakcijas diametru mēra ar caurspīdīgu lineālu.

Tur ir trīs veidu atbildes reakcijas uz tuberkulīnu:
1. Negatīvā reakcija   - kam raksturīga pilnīga ādas apsārtuma un infiltrācijas neesamība ( 0-1 mm).
2. Apšaubāma reakcija   - Dažādu izmēru ādas apsārtums vai infiltrāta klātbūtne ar diametru 2-4 mm /
3. Pozitīva reakcija   - infiltrata obligāta klātbūtne ar diametru 5 mm vai vairāk.

Savukārt pozitīvās reakcijas var iedalīt vairākās sugās atkarībā no infiltrācijas diametra:

  • Vāji pozitīvs - 5-9 mm.
  • Vidējā intensitāte - 10-14 mm.
  • Izteikts - 15 - 16 mm.
  • Hiperergiskā - bērniem un pusaudžiem 17 mm un vairāk, kā arī pieaugušajiem no 21 mm. Šajā kategorijā arī ir vesiculonektrotiskās reakcijas uz ādas.
  • Palielinājums - reakcija, kurai salīdzinājumā ar iepriekšējo sadalījumu ir palielināta infiltrācija par 6 mm vai vairāk.
Laboratoriskās metodes mikobaktēriju tuberkulozes noteikšanai
1. Krunkuma savākšana un apstrāde:   Procedūra tiek veikta speciāli sagatavotā telpā, prom no nepiederošām personām. Visbiežākā metode ir ņemt materiālu no balsenes ar tamponu. Gļotāda tiek savākta klepus vai expectoration laikā. Tampons tiek ievietots speciālā hermētiskajā traukā un tūlīt tiek nosūtīts uz mikrobioloģisko pētījumu. Tas pats kolekcija ražoto materiālu pētījumā bronhu mazgāšanas ūdens un / vai kuņģa, pētījumu galvas un muguras smadzeņu un pleiras šķidrumā, bronhoskopija, pleiras biopsijas, plaušu biopsijas.

2. Migrēna mikroskopija:
Tā ir ātrākais un lētākais mikobaktēriju tuberkulozes noteikšanas veids. Metode ir balstīta uz mikobaktēriju spēju saglabāt krāsu arī pēc apstrādes ar dažādiem skābes šķīdumiem. Tātad, tos konstatē, izmantojot mikroskopu iekrāsotajā krēpās. Kopā ar vienkāršu mikroskopijas un fluorescences mikroskopijas tiek izmantots, kurā bāze izmantošana, lai atklātu mikobaktērijas, ultravioletajiem stariem.

Molekulārās ģenētiskās metodes mikobaktēriju tuberkulozes diagnostikai 1. Polimerāzes ķēdes reakcija:   ir atšifrēt mycobacterium tuberculosis ģenētisko materiālu. Tā ir paredzēta, lai noteiktu līdzekli krēpās un atzītu šķirni baktērijas   . Metodei ir īpaša jutība un specifiskums.

2. Patogēna zāļu izturības noteikšana
  Jutīgi pret kādu konkrētu zāļu ir tie mikobaktēriju tuberkulozes celmi, kuriem minimālajai koncentrācijai ir bakteriostatiska vai baktericīda iedarbība.
  Izturīga vai izturīga pret šo medikamentu ir tie mikobaktēriju celmi, kuri spēj vairoties, saskaroties ar medikamentu minimālā vai paaugstinātā koncentrācijā.

3. Tuberkulozes diagnosticēšanas seroloģiskās metodes
  Seroloģiskās metodes asins plazmas komponentu pētīšanai pamatojas uz daudzu ar tuberkulozi saistītu antigēnu noteikšanu, kā arī dažādām imūnās atbildes reakcijām, ko izraisa dažāda veida tuberkuloze.

4. Asins analīze
Hemoglobīns un lielākajā daļā gadījumu eritrocīti paliek nemainīgi, izņemot gadījumus, kad vērojams akūts asins zudums. Indikators, kas liecina par aktīva tuberkulozes procesa klātbūtni, ir eritrocītu sedimentācijas ātrums. Paātrināta ESR ir raksturīga ne tikai svaigai aktīvai tuberkulozei, bet arī hroniska procesa paasināšanai.
  Citi rādītāji asins analīze   ievērojami atšķiras atkarībā no plaušu bojājuma veida.

5. Urīna analīze
  Tajā urīna analīze   pacientiem ar plaušu tuberkulozi nav novērojamu patoloģiju. Izmaiņas parādās tikai ar tuberkulozes bojājumiem un urīnceļu.

6. Rentgena diagnostikas metodes
Visbiežāk sastopamās metodes plaušu tuberkulozes diagnosticēšanai ir šādas:

  • Radiogrāfija
  • Rentgena izmeklēšana

  •   Fluorogrāfija
  • Tomogrāfija
7. Endoskopiskās tuberkulozes diagnostikas metodes
  • Trahejbronhoskopija
  • Bronhu skalošana
  • Torakoskopija ( pleuroskopija)
  • Transbronhija biopsija
  • Transtoraksijas adatas biopsija
  • Pleiras punkcijas un plecu biopsija
  Visas šīs pētījumu metodes ir pieejamas tikai speciāli aprīkotās medicīnas iestādēs.

Savlaicīga un vēlu identificēta tuberkuloze
  Lai pilnībā un ātri izārstētu tuberkulozi, tā savlaicīga atklāšana ir ļoti svarīga. Agrīna diagnostika agrīnās stadijās šo slimību var novērst tās tālāku izplatību, un tā ir svarīga daļa profilaksei tuberkulozes infekciju. Tuberkuloze, kas identificēta vēlākos attīstības posmos, ir ļoti grūti ārstējama. Turklāt šie pacienti kļūst epidēmiski bīstami citiem.

V.Yu. Mishin

Tuberkulozes diagnostika   ietver vairākus secīgus posmus. Šajā gadījumā visas pētījumu metodes ir iedalītas 3 grupās: obligātais diagnostikas minimums (ODM), papildu metodes, kas nav invazīvas (DMI-1) un invazīvs (DMI-2) un, visbeidzot, izvēles metodes (FMI).

ODM   ietver pētījumu par sūdzību, anamnēzi slimības un dzīvi, klīnisko asins un urīna analīzes, krēpu Ziehl-Nelsenu vismaz trīs paraugi ar kvantitatīvu novērtējumu massiveness baktēriju, krūšu radiogrāfijas frontālo un sānu projekcijām un Izstādīšana Mantoux testā ar 2 TE PPD-L .

Uz DMI-1 ietvert plašāku mikrobioloģiskais diagnostikai ar krēpu PCR un krēpu kultūrai barotnē ar definīciju zāļu rezistenci pret TB zāļu un gļotām par nonspecific mikrofloras un sēnes; padziļinājumā ray diagnozi izmantojot CT plaušu un videnes, ultraskaņas ar pleirīts un subpleurally izvietotas noapaļotiem veidojumus; padziļinājumā immunodiagnosis izmantojot immunofermentngo assay (ELISA), lai konstatētu tuberkulozes antivielu līmeni asinīs (AT) un antignov (AH).

Turklāt krēpas un citu patoloģisks materiāls kā diagnostikas obligāto minimālo iespējamo izmeklējis dienasgaismas mikroskopijas, PĶR un bakterioloģisko (kultūras), izsējot uz barotnē, ko veic specializētās laboratorijās TB iespējām.

Biroja atklāšana   ļaus jums izveidot etioloģisko diagnozi bez lielām grūtībām. Visgrūtāk situācija ir diagnoze tuberkulozes rodas pacientiem ar klīniskiem simptomiem bez krēpām, kā arī tad, ja Birojs nav atrasts krēpās. Šādos gadījumos plaušu tuberkulozes diagnostiku lielā mērā balstās uz radioloģisko metodēm krūtīm.

Šīs metodes papildina klīniskās pārbaudes pacientiem rezultātus, un analīze par to sochetannyj ļauj palielināt jutīgumu un specifiskumu, kā arī negatīvi, kad dati par mikrobioloģisko un morfoloģisko pētījumu ir ļoti svarīga. Rentgenstaru CT plaušās ir vadošā diagnostikas metode.

Rentgenstaru tomogrāfijas attēls no plaušu tuberkulozes   raksturo gan daba polimorfisms infiltratīva izmaiņām un lokalizāciju konkrētu izmaiņu, un prasa mērķtiecīgu diferenciālo diagnozi.

Īpaša tuberkulozes iekaisums ir dažādas rentgenoloģiski izpausmes - no viena vai vairākiem saplūduši perēkļu noapaļotiem infiltrātu un tuberkolozes kapitāla peretsissuritov pneimonija. Tomēr lielākā daļa izpausmes raksturīga lokalizācijas process spaiļu [C1] un aizmugures [C2] un augšējo segmentos plaušās.

Visiem variantiem plaušu tuberkuloze ir raksturīga ne tikai klātbūtni koordinācijas un infiltratīva ēnas, bet diezgan bieži - dobums, kas parasti pavada bronchogenic kolonizācija, ir noteiktas modeļus, kas var kalpot kā diagnostikas līdzekli.

Klātbūtnē dobuma augšējā daivas kreisā plaušu parasti ir klātbūtne perēkļu piesārņojuma perifērijā un priekšējā [C3], augšējo mēles, nizhneyazychkovom segmentiem un bazalnomedialnom, anterior bazālo, sānu bazālo [C9] un mugurpuses bazālo [C10] zemāks daivas no kreisās puses, plaušu segmentiem .

Kad labo sētu perēkļi dobumi paplašināt uz apakšējās daļas augšējās daivas, kas galvenokārt skar priekšējo [C3] segmentu, kā arī pārrobežu metastātiska zirovanie notiek kreisajā plaušu, vēlams augšpusē mēli un zemākas niedru segmentos.

Klīniskajā praksē mantoux testa diagnostikas vērtība   2 PPD-L pieaugušiem pacientiem ar radioloģiski nosakāmu izmaiņu plaušās nosaka tās negatīvo vai giperergicheskoi reakciju. Ja ir negatīva reakcija uz pacientu Mantoux (ukolochnaya reakcija injekcijas vietā) izmaiņas plaušās, visticamāk, pieder pie tuberkolozes procesiem.

Jo klātbūtne hyperergic reakcijas (papulas izmēru 21 mm vai vairāk diametrā vai vezikulonekroticheskie reakciju neatkarīgi no papulas lieluma) izmaiņas plaušās, visticamāk, pieder tuberkulozi.

Pozitīva Mantoux 2 PPD-A ar izmēru 5 papulas q0 20 mm diametrā nav diagnostiskā vērtība, jo vairāk nekā 70% no pieaugušo iedzīvotāju jau ir inficēts ar 30 gadu vecumam.

Pašlaik izmantotās laboratorijas un imunoloģiskās metodes diagnosticētu plaušu tuberkuloze lielākoties netieša un izmantota, lai uzlabotu komplekso nozīmi pārbaudes diagnozes.

Gadījumos, kad ir apšaubāma tuberkulozā plaušu izmaiņa, ir iespējams izmantot exjuvantibus terapiju. Kad šis noteiktās ķīmijterapija četri TB zāles (izoniazīds, rifampicīns, pyrazinamide un ethambutol). Šādos gadījumos otra rentgenogrāfiskā izmeklēšana ir nepieciešama pēc 2 mēnešiem.

Ja tuberkulozes slimības etioloģija atzīmēja iekaisuma izmaiņas daļēju vai pilnīgu izšķirtspēju - tā sauktās aizkavēta diagnoze. Līdz šim brīdim bija iespējams iegūt krēpu kultūras rezultātus barības vielu vidē, kas veikta pirms ķīmijterapijas sākuma. Izaugsme kultūras klātbūtnē MBT materiāla, ko parasti novēro pēc 4-8 nedēļām, tādējādi apstiprinot diagnozi.

DMI-2 ietver bronhu kopiju ar dažāda veida biopsijām (aspirācija, otiņa uc) un BAL; pleiras dobuma un pleurobiozijas punkcija; transtoraksiska plaušu biopsija; torakoskopija, mediastinoskopija un, visbeidzot, atklāta plaušu biopsija, kam seko iegūtā materiāla citoloģiskie, histoloģiskie un mikrobioloģiskie pētījumi.

Detection specifisku elementu biopsijas Tuberkulozs granulomu (caseation, epithelioid šūnu un daudzkodolu) ļauj morfoloģiska verificēts plaušu tuberkulozi un tūlīt sāk TB ārstēšanu.

FMI   ir diezgan daudzi un tie ir vērsti ne tikai uz tuberkulozes diagnostiku, bet gan uz dažādu funkcionālo stāvokļu definīciju iekšējie orgāni   un apmaiņas procesi. Pārbaudīt glikozes līmeni asinīs, aknu funkciju, sirds-asinsvadu sistēmu, elpošanas funkcijas, asins gāzes, plaušu asins plūsmu, un citi.

Tā kā mūsdienās tuberkuloze ir kļuvusi par izplatītu slimību, ir svarīgi apsvērt tuberkulozes diagnostikas metodes bērniem. Tas ļaus mums identificēt slimību agrīnākajos posmos. Rezultātā tiks uzsākta laicīga ārstēšana.

Pateicoties šai pieejai, var izvairīties no nopietnām komplikācijām.

Kopējas tuberkulozes diagnostikas metodes bērniem

Pirmkārt, mēs noteiksim galvenos tuberkulozes diagnostikas veidus bērniem. Pirmais, ko darīs ārsts, ja viņš ar sūdzību sazināsies, ir izpētīt pacientu.

Klīniskā izmeklēšana palīdzēs noteikt slimības pazīmes. Piemēram, viņš pamanīs, ka bērns ir zaudējis svaru. Arī pārbaudīs, kādā stāvoklī ir limfmezgli, vai krūškurvja kustības amplitūda ir bojāta, kad pacients elpo.


Šāda pārbaude nevar dot ticamu rezultātu. Tas prasa citus testus.

Bet, pateicoties šai pieejai, ir iespējams noteikt, vai pacientam ir īpaši jānosūta izpēte. Turklāt ārsts uzzina par slimības klīnisko priekšstatu.

Tad tiek veikta agrīna tuberkulozes diagnostika bērniem, kas ietver kvalitatīvu pārbaudi. To veic, kad tika novēroti šādi simptomi:

  1. Klepus uz ilgu laiku.
  2. Izdalījumi asinīs.
  3. Paaugstināta temperatūra.
  4. Svīšana
  5. Bērns vienmēr ir noguris.
  6. Samazināta efektivitāte.

Pacients tiks uzdots jautājums, vai viņam ir kāds kontakts ar cilvēkiem, kam jau ir tuberkulozes diagnoze. Ja ir aizdomas par tuberkulozi, bērnam tiek nosūtīts pārbaudījums.

Pieaugušajiem parasti tiek nozīmēts rentgena starojums. Pateicoties viņam, jūs varat uzzināt, vai plaušās ir bojājumi. Bērniem ir arī citas metodes.

Mantou tests bērniem ar tuberkulozi

Mantoux reakcija ir praktizēta jau ilgu laiku. Ar viņas palīdzību nosaka mikobaktēriju tuberkulozes klātbūtni.

Kāda ir metodes būtība

Tuberkulīnu injicē zem bērna ādas. Tas ir mikobaktēriju slimības antigēns.


Papulas izmērs, kas izrādījās, palīdz noteikt imunitātes reakciju:

  1. Normālam indeksam tas ir aptuveni 5-16 mm.
  2. Ja papulai pilnīgi nav, tiek izdarīts sekojošs secinājums: mikobaktēriju organismā nepastāv vai imunitāte nespēj izraisīt antigēnu, jo tā ir stipri novājināta. Pēdējā gadījumā ir svarīgi veikt papildu diagnostiku.
  3. Ja ķermenim jau ir antigēnu šūnas vai bērns saskaras ar tuberkulozes slimnieku, papules būs lielāks par 16 mm.

Bet šai metodei nav augsta ticamības faktora, jo ir bijuši gadījumi, kad rezultāti parādīja nepatiesu attēlu. Tādēļ PCR diagnostikatuberkuloze bērniem. Jo kāda ir metodes būtība, mēs apsveram tālāk.

PCR diagnoze bērniem ar tuberkulozi

Citiem vārdiem sakot, tā ir polimerāzes ķēdes reakcija. Tam ir augstāka prioritāte nekā Mantoux testam.

Tomēr tai ir īpaša pieeja. Tas spēj diagnosticēt dažādu lokalizācijas veidu tuberkulozi, un tas ļauj iegūt precīzāku rezultātu.

Ģenētiskā inženierija

Šī metode atklāj vīrusu slimības. Metodes pamatā ir gēnu inženierijas metodes.

To aktīvi izmanto tādās medicīnas nozarēs kā:

  • - mikrobioloģija;
  • - imunoloģija;
  • - virusoloģija.


Šī metode ir universāla. Neliels materiāla daudzums ļauj noteikt precīzu diagnozi. Jāatzīmē, ka infekcijas atklāšana ir iespējama pirmajos posmos - pirmajās stundās.

Pateicoties tam, ir iespējams identificēt šo slimību pirms simptomatoloģijas parādīšanās.

Metodei ir šāda būtība:

  1. Speciālists saņem mācību materiāla genoma fragmentus (DNS daļiņas).
  2. Tad notiek materiāla biosintēze.
  3. Un tad jūs varat noteikt klasi mikroorganismiem, kas tika iegūti šajā molekulāro ģenētisko metodi.

No pirmā acu uzmetiena var likties, ka process ir sarežģīts. Tomēr laika gaitā tas būs mazāks salīdzinājumā ar citām metodēm.

Mikroorganismu atklāšana notiek gandrīz tūlīt pēc vairākām stundām. Tādējādi nav nepieciešams veikt vai veikt analīzi, lai tos atlasītu no vides.

Tāpat nav vajadzības tās augt mākslīgā barības vielu vidē. Galvenais, kas jāveic analīzei, ir neliela daļa no DNS daļas fragments (infekcijas izraisītājs). Tests ir flakonos.


Lai veiktu šo pētījumu, jums ir nepieciešams cilvēkam piešķirts:

  • - flegma;
  • - gļotas;
  • - asinis;
  • - ejakulācija;
  • - kuņģa saturs.

Visu šo materiālu ievieto īpašā fizioloģiskā risinājumā. Pēc tam ir trīs analīzes posmi.

  1. DNS fragmentus izolē, izmantojot speciāli atlasītu šķidrumu.
  2. Šķīdumu ievieto termostatā. Tur viņš tiek pakļauts DNS fragmentu amplifikācijai.
  3. Atpazīt DNS patogēnus, kas izraisa slimību.

Metodes trūkums

Šīs metodes trūkums ir viens. Pārbaudes rezultātā nav iespējams atšķirt dzīvo patogēnu un mirušo.

Tas nozīmē, ka pacientam, kurš jau ir atveseļojies no slimības, tas parasti ir organismā. Analīzes dēļ jūs varat kļūdaini noteikt, ka tajā joprojām ir infekcija.

Lai nodrošinātu rezultāta patiesumu, veic seroloģisko pārbaudi.

Bērnu tuberkulozes asins analīze

Bērnu tuberkulozes diagnostika asinīs var būt dažāda veida. Šeit ir kopīgas metodes:

Imūnozīmu analīze

Nosaka antivielu klātbūtni baktērijai, kas izraisa tuberkulozi. Tas nozīmē, ka analīze palīdz noskaidrot, vai pati iestāde spēj pretoties.


Paralēli šim pētījumam ir nepieciešams veikt citus. Precizitāte negarantē šo analīzi.

Jūs varat to iegūt pēc pāris stundām. Tomēr to lieto tikai vietās, kur cilvēki reti inficējas.

Vispārējā analīze

Šīs analīzes apkopojums notiek iekaisuma procesā, kad nav precīzi zināms, kādēļ tas notiek. Saskaņā ar šo analīzi nav iespējams noteikt tuberkulozes izpausmi.

Tomēr to lieto, lai noteiktu, vai leikocīti un kodola kodolsintēzes neitrofīli ir palielināti.

Ja tā, tad ir aizdomas par infekciju.

Citas tuberkulozes diagnosticēšanas metodes bērniem

Kvantitatīvais tests

Pašlaik mūsdienās tuberkulozes diagnostikas metodes bērniem ir izplatītas. Tie ietver quantiferon testu. Viņš spēj identificēt aktīvu un slēptu tuberkulozi.


Balstoties uz šo laboratorijas metodi, specifiska interferona klātbūtne asinīs, norādot slimības klātbūtni.

Veikt pētījumu in vitro, kas novērš neprecizitāti, jo analīzi neietekmē ārējie faktori. Ja rezultāts ir pozitīvs, tas ir 100% infekcijas rādītājs.

Šai metodei kontrindikācijas un blakusparādības nav raksturīgas. Bērna slimība un vakcinācija neietekmē rezultātu.

T-šūnu tuberkulozes marķieris

Vēl viena metode, kas kļuva zināmāka nesen, ir TAM-TV. Tās burtiskais transkripts ir T-šūnu tuberkulozes marķieris.

Lai noteiktu slimību, tiek veikta virkne kompleksu laboratorijas testu. Pateicoties tam, starp ķermeņa šūnām notiek reakcijas, un tiek atklāts, vai tajos ir klasteris. Tādēļ tiek noteikta slimības klātbūtne.


Lai gan šī metode ir parādījusies nesen, to jau aktīvi izmanto. Šī ir ļoti jutīga metode. To lieto pat tad, ja krēpu izmeklēšana atklāj negatīvu rezultātu.

Daži bērni nevar pārbaudīt krēpu, bet šī metode šajā gadījumā ļauj ātri diagnosticēt.

Diaskintest

Bērniem ir pieejamas papildu tuberkulozes diagnostikas metodes. Piemēram, diaskintest.

Tas ir reāls tajos gadījumos, kad ir nepieciešams izslēgt nepatiesu Mantoux reakciju. Šai metodei ir noteiktas priekšrocības:

  • - spēja paskaidrot Mantoux reakciju;
  • - iespējamās kļūdas novēršana;
  • - veikt analīzi tiem, kas ir pret Mantoux.


Šis tests palīdzēs noteikt precīzu slimības indeksu. Galu galā tā gadās, ka bērns ir inficēts ar nematogēnu mikobaktēriju sugu. Tas var būt līdzīgs tuberkulozei, bet tas nerada slimību.

Ir iespējams izmantot eksāmenu tiem bērniem, kuri ir nokārtojuši Mantou testu, un rezultātā iegūta ļoti pozitīva reakcija.

Ja Mantoux reakcija ir pretrunīga un rada daudz šaubu, tad izmantojiet šo pārbaudi.

Ir bērni, kam ir alerģija pret tuberkulīnu, un tas var traucēt uzticamiem pētījumiem. Šādiem bērniem nav ieteicams veikt Mantou testu, bet Disintest tiem būs pestīšana.

Pārbaudes rezultāts būs precīzs un identificēs infekciju no šī bērna, kurš patiešām ir slims. Pārbaude tiek veikta galvenokārt pēc Mantoux pārbaudes, lai noskaidrotu situāciju.

Kā redzams, ir iespējama arī tuberkulozes diagnoze bērniem bez mantojuma un parāda vēl ticamākus rezultātus.



kļūda:Saturs ir aizsargāts!